因B超未查出肿瘤而把肝癌当肝硬化治，医生：有必要还是要做ct

北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任的一个患者王大爷，肝癌肿瘤8cm，然而最开始他的疾病并不是这样的，王大爷发现自己有肝硬化已经差不多十年了，在当地比较权威的肝病医院做B超检查也是显示肝硬化，因此从最开始，王大爷便一直当作肝硬化到处求治。

然而随着症状越来越严重，脾大，消化道多次出血，刚从医院出来吃了一口软糖，晚上又再次消化道出血去医院，出现各种严重并发症的王大爷察觉到不对劲，这次他去更大医院检查，鉴于出现的症状以及肝功能，血常规等其他数据，一个经验比较丰富的肝病医生建议让他做一个增强CT看看，结果这一检查发现，肿瘤已经8cm。

我收治的患者中，出现像王大爷这样情况的人很多，都是因为前期检查什么问题都没有，等再细致检查了已经中晚期，还有一些乙肝肝癌患者，肝功能正常，肿瘤标志物甲胎蛋白正常，病毒也不高，但是最终肝硬化了的。因此，对于肝病，我们不能轻敌，该检查的就得检查，别耽误了疾病等治疗。

尽管作为肝脏检查的常规手段，B超可以发现绝大部分的肝病，但有些人的肝脏肿瘤，只做B超，其他单独一项两项是很难发现的，所以如果有必要，可以再做CT甚至核磁检查确诊排除。

因为，CT检查的灵敏度极高，具有较高的分辨力，对肝内占位性病变，原发和转移肿瘤的生长方式、形态、轮廓、钙化、出血、坏死、囊变和血运情况都可以显示出来，在注射造影剂的条件下甚至可发现1cm左右的早期肝癌。

因此，如果是慢性肝炎、肝硬化患者需要排除早期癌变或怀疑肝癌时，有必要做CT检查。而且CT还可以用于鉴别黄疸患者是外科性（阻塞性）还是内科性的，比如有黄疸的患者做CT检查，可以辨别是梗阻性黄疸还是非梗阻性黄疸，方便进一步明确梗阻部位，同时分析梗阻原因，是肿瘤还是结石。

当然，CT检查相对较贵，还有一定的辐射性，因此不作为肝脏检查的常规检查，而B超检查对于胆囊炎，胆结石，脂肪肝，肝囊肿等肝病等诊断率比较高，在一定程度上也可以发现早期肝癌。所以要做什么检查，也需要结合自身情况，不可妄下定论。

另外，肝病的检查还有肝功能，血常规，甲胎蛋白，病毒定量等，检查项目很多，谨遵医嘱，有怀疑就换一家医院检查一下。

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