谢克基教授：压力性尿失禁新术式新希望，单切口吊带尿道中段吊带术非劣于标准术式

近日，CUA第20次全国泌尿外科尿控专题会议在广东清远和线上顺利召开，本次会议展示尿控成果、传承科研精神、展望事业未来。会上，广州市第一人民医院谢克基教授带来《重新认识单切口吊带治疗女性压力性尿失禁》的精彩学术分享。会后，CCMTV特别采访到谢克基教授，进一步介绍经耻骨后尿道中段吊带术、经闭孔尿道中段吊带术、单切口吊带尿道中段吊带术的优缺点和最新研究进展。

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谢克基接受CCMTV专访

  专访精要  

女性压力性尿失禁是一种常见的泌尿外科疾病，保守治疗存在无效或远期效果欠佳的问题，因此部分患者仍需要手术治疗。早期手术创口较大，自1995年之后手术趋于微创化，也出现了人工合成材料的吊带。谢克基教授展开介绍， 经耻骨后尿道中段 吊带术 较传统手术效果好、恢复快、微创，但是术中可能造成膀胱穿孔，一些患者术后也可能出现排尿困难。为了克服经耻骨后尿道中段吊带术术中风险和术后排尿困难的缺点，临床上发明了 经闭孔尿道中段吊带术 ，其效果与前者相当，但远期效果不如前者，另外还存在术后腹股沟区疼痛较为明显的问题。

目前，单切口吊带尿道中段吊带术（SIMS）可以完美克服上述两种术式的缺点，并且具有操作简单、手术时间短、出血少、恢复快等优点，可以作为一级手术。研究显示，SIMS的疗效与上述两种术式相当。今年3月，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了在英国21家医院开展，比较SIMS与标准尿道中段吊带术（MUS）的实效性、非劣效性随机试验。结果表明在15个月时的主观成功率方面，SIMS不劣于MUS，且36个月时两组的成功率仍相似。随访15个月，SIMS组与MUS组的主观成功率分别为79.1%和75.6%（非劣效P<0.001）；随访至36个月时，两组成功率分别为72.0%和66.8%。客观成功率方面，两组术后随访15个月的成功率分别为85.7%和75.5%。

表.两组的主观和客观成功率

由于SIMS发明时间较晚，目前最长的随访时间为5~7年，这对于手术而言只能称为中期疗效，还不是远期疗效。因此目前还无法确定SIMS的远期效果，     若未来历经时间考验，SIMS仍然有效，它将非常有望代替MUS。

谢克基教授

广州市第一人民医院泌尿外科主任

医学博士，博士研究生导师，专业技术二级

中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长

广东省医学会泌尿外科学分会副主任委员

广东省医学会泌尿外科学分会尿控学组组长

2020年度中华医学会尿控领域“大禹杯”获得者

《中华泌尿外科杂志》编委

广州市医师协会泌尿外科医师分会主任委员

澳门泌尿外科学会贡献奖获得者

审核｜谢克基教授

责编｜赵德云、叶静  编辑｜梅婕

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