骨软骨瘤

骨软骨瘤(osteochondroma)是临床最常见的良性骨肿瘤之一，占良性骨肿瘤的35％。肿瘤组织由纤维性软骨膜、透明软骨帽及成熟的骨松质性肿块（肿瘤主体)所构成。肿瘤好发于干骺端，以宽基底或细长柄自骨表面向骨外生长，无蒂柄肿瘤的皮质与受累骨皮质相连续。有单发及多发性两种，前者多见，后者两侧对称常引起骨骼发育异常。此病多发于青少年。主要发生在四肢长管状骨，其中以股骨远端和胫近端最多；其他依次为肱骨近端、桡骨和胫骨远端，扁骨主要见于肩胛骨和髂骨。生长缓慢，病期较长，常无症状或仅有无痛性肿块。当肿瘤较大压迫邻近血管、神经，或瘤骨继发骨折时，可出现相关症状和体征。

声像图表现：骨软骨瘤显示为边界明显的骨性隆起，从骨的干骺区突出于骨表面向外生长，肿瘤的基底部为正常骨组织，肿瘤主体为海绵状骨松质，回声强度及内部结构与其相连的正常骨相同。广基型的皮质光滑与正常骨皮质相移行。有蒂柄及体积较大的骨软骨瘤，肿瘤基底部与正常骨皮质连续部常因出现侧后声影，而显示不清。瘤表面的透明软骨帽呈低或与肌肉相等的回声，其形态不一，边缘清楚，覆盖于肿瘤表面，其厚度与年龄有关，年龄越小，越厚越光滑，一般成人＜2mm儿童＜3mm(超过时应考虑恶变)。肿瘤主体的形态，可呈宽底半圆形、三角形、长柄蕈形。体积较大肿瘤，其表面常凹凸不平。有时肿瘤软骨帽与软组织之间，偶发滑液囊并扩张显示为无回声，并使软骨帽回声更加明显。有时肿瘤压迫邻近血管，可见血管移位，血管壁损伤，血栓形成或产生假性动脉瘤，而出现相应的声像图和CDFI改变。肿瘤本身无血流显示。骨软骨瘤的诊断主要依靠X线，超声有助于排除其他相关疾病及判定对周围组织的影响。(引自超声医学第六版)

病例分享：

14岁，男，自觉右上臂下段内侧肿块，伴深压痛半年。