中医减肥、助好孕，辨证论治，有这些手段

1、如何治疗肥胖？

BMI

体重指数（BMI）：体重（Kg）/身高（m）2

根据2000年世界卫生组织针（WHO）发表的《对亚太地区肥胖及其治疗的重新定义》，简称“亚太标准”，BMI正常范围是18.5~22.9。<18.5为低于正常体重；23~24.9为超重；25~29.9为Ⅰ度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖；≥40是Ⅲ度肥胖。

例如：王女士，身高1.58m，体重65kg，65/1.582，计算得出BMI为26，属于Ⅰ度肥胖。

腰围及腰臀围比（WHR）

WHO规定亚太地区，男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm即为肥胖；WHR男性≥0.9，女性≥0.85即为中心型肥胖，又名内脏型肥胖。 

体重

标准体重：成人体重(kg)=[身高（cm）-100]×0.9

肥胖度（%）: [（实际体重-标准体重）/标准体重]×100

一般认为，肥胖度在-10~10%之间为正常，20%~30%为轻度肥胖，30%~50%为中度肥胖，50%以上为中度肥胖。 

总之，肥胖的诊断方法及诊断标准多样，现尚无统一的金标准。建议采用两项指标联合评价肥胖，比使用单项指标可靠。如BMI不能反映局部脂肪分布，不适用于儿童、孕妇及肌肉发达者等人群。

2、肥胖的中医病因

饮食不节

《临证指南医案》指出：“湿从内生，必其人膏梁酒醴过度，或食生冷瓜果及甜腻之物，或嗜饮茶汤太多。其人色白而肥，肌肉柔软......”。

先天禀赋

《黄帝内经》中写道：“土形之人，其为人黄色，大腹，圆面，大头，美肩背，美股胫，小手足，多肉”，“水形之人，......大头，小肩，大腹”，前者描述的为全身性肥胖，后者描述的为中心性肥胖。二者均与先天禀性赋有密切的相关性。

年龄、作息与运动

《黄帝内经》：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣；年五十，体重，耳目不聪明矣。”人到中年以后，脾胃运化功能减弱，对肥甘厚味的转化功能减退，又加上年高以后喜静懒动，体态渐渐肥胖。又曰：“久卧伤气，久坐伤肉”，久坐、久卧、活动过少，也是肥胖的重要原因。

七情所伤

东垣指出：“凡怒忿、悲思、恐惧，皆损元气”，精神情志与生理变化关系密切。不良情绪，如怒伤肝，肝失疏泄，或思伤脾等都可影响对水谷精微的布散功能引起肥胖。另外，心胸开阔，情绪温和，水谷精微充分吸收转化，也可出现肥胖，即俗语所谓“心宽体胖”。

外感湿邪与内生湿浊

远行涉水，或久居湿地，或平素嗜食生冷湿滞之品，都可引发湿邪侵袭机体。感受湿邪后，躯体周身困重，则四肢身体肿胀。且湿为阴邢，易损伤机体阳气，则膏脂的利用与排泄受到影响。

3、肥胖的中医证型

参照 1997年《单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准》，单纯性肥胖一般分为五个证型，即脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型、阴虚内热型。

脾虚湿阻型

肥胖壅肿，饮食如常或食欲减弱，脘胀胸闷，身体困重，乏力神疲，四肢浮肿，肌肉松软，便溏或便秘，小便不利，舌淡胖，舌边有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉濡细。

胃热湿阻型

体形肥胖，脘腹胀满，多食，消谷善饥，可见唇干口燥，口渴喜冷饮，口臭口苦，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力等症。

肝郁气滞型

身体肥胖、情绪不宁，郁闷叹气，胸部满闷，失眠多梦，紧张烦躁，经常觉得疲倦、月经失调，舌质暗红，苔白或薄腻，脉细弦。

脾肾两虚型

体型肥胖臃肿，伴有疲乏、无力，腰膝酸软，可有小腹冷痛，手足不温，小便清长，舌淡红，苔白，脉沉细无力。

阴虚内热型

体型肥胖，头昏眼花，腰痛酸软，五心烦热，舌尖红，苔薄，脉细数微弦。

总之，中医学认为肥胖以脾虚、肾虚、肝气郁滞为本；痰、热、湿、血瘀、膏脂为标，即为“本虚标实”之症。

4、针灸促进减肥的机理

对糖脂代谢的影响

① 降低肥胖病患者过高的血糖及胰岛素水平，提高对胰岛素的敏感性，改善血糖代谢。

② 调节肥胖患者多种血清脂质的分泌，改善脂质代谢。

对神经、内分泌系统的影响

① 针灸可以增强交感神经的功能，减弱副交感神经的功能，使植物神经功能恢复正常。

② 对下丘脑中枢神经的调节作用。下丘脑中存在两对与摄食行为有关的神经核，分别为饱中枢及饥中枢。如果饱中枢受损，会引起摄食过量，容易发生肥胖。针灸刺激可良性调节中枢摄食系统，促进能量摄取和消耗平衡。

③ 针灸还会影响体内一些激素的表达，例如促进瘦素分泌，纠正瘦素抵抗。还可正向调节肾上腺皮质系统、甲状腺系统等的功能，促进脂肪的动员分解。

对消化系统的影响

① 降低肥胖患者活跃的空腹胃电活动，减轻易饥感，延迟胃排空时间。

② 纠正肠道菌群紊乱，恢复机体微生态环境的动态平衡，改善代谢。

降低炎症因子的表达 

减轻机体的氧化应激反应

由上可以看出，针灸治疗肥胖症的机制十分复杂，其作用是多层次、多靶点的。针灸不仅可以防治肥胖，还可以改善肥胖引发的高血糖、高血脂等疾病，同时可以提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗。

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