保“胃”健康之“地道战”

什么！要在我的胃里挖个隧道？” 

近日，38岁的方先生（化名）在吃东西时出现梗阻感，到浙江省人民医院淳安分院进行了胃镜检查，结果发现食管下段靠近贲门（食管胃交界处）处长了一个马铃薯大小且形状不规则的巨大肿块，在食道增强CT检查后发现，肿块和主动脉紧紧的挨在一起。

这么刁钻的位置，想要处理掉肿块，传统的外科手术治疗虽然可行，但需要开腹开胸，不但创伤大，而且术后因食管缩短、胸腔胃形成、贲门改变等因素影响，今后的生活质量会大打折扣。消化内科团队思考着如何为患者选择最佳治疗方案，方先生和妻子更是十分担心：“我还这么年轻，这肿瘤是什么性质的？会不会越长越大？需要开刀把它切除吗？”

STER手术中

这时，浙江省人民医院医务部主任、医院派驻淳安一院党委书记张骏查看患者的胃镜图片和CT报告后，给他吃了一颗定心丸。张骏表示，这应该是一颗食道良性肿瘤，如果不处理会越长越大，加上已经出现梗阻症状，需要把它切除，由于肿块位置特殊，可以先采用内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）。

这是一种微创手术，就是先在肿瘤上方的黏膜表面开一个小口，随后将内镜伸入其中，在黏膜下层建立一个隧道，在直视下将肿瘤完整切除，最后将黏膜隧道的开口使用金属夹进行夹闭。通俗的说就是在薄薄的食管壁内挖一条“隧道”把肿瘤取出来，这样可以最大程度保留食管和胃结构的完整性，不影响日后的进食及生活质量，恢复也快。

方先生和妻子经过多方了解，最终决进行内镜微创手术治疗。消化内科团队为患者做好了术前的充分告知以及术中、术后的应急预案，在内镜中心、麻醉科等的大力配合下，手术由张骏操作，术中发现肿块比术前评估得更大，而且“触角”很多、形状非常不规则，血管也很丰富，这又加大了手术难度，越到后面越考验医生的耐心和细心。

当6cm*3cm大小的肿块被完整取出时，在场所有医护人员都不自主地发出了“哇”的一声，而在内镜室外焦急等候的妻子也终于松了一口气。手术持续5个多小时，术后第一天方先生就可以下床活动了。

第二天，当医生查房时看到方先生和妻子正在笑嘻嘻地聊着天呢！患者目前恢复的很好，消化内科及内镜中心团队也收到了来自患者的锦旗和感谢。

“山海”提升背景下的淳安首例

内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）技术的开展在淳安地区尚属首例，标志“山海”提升背景下的着淳安消化内科内镜下微创水平再上新台阶！据张骏介绍，内镜下经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）技术是内镜微创治疗领域的前沿技术之一，STER是将“隧道”内镜技术应用于治疗食管贲门固有肌层肿瘤，利用内镜在肿瘤上缘约5cm处食管粘膜做切口，钻进入黏膜下层，在薄薄的食管黏膜下建立黏膜层与固有肌层之间的隧道，在“隧道”内将瘤体完整切除，尽量保持黏膜层完整，最后用金属钛夹完整对缝黏膜切口的技术。该技术避免了消化道穿孔，减少了术后消化道漏等并发症，具有创伤小、痛苦小、费用低、恢复快等优点，可以一次性完整剥离肿瘤，同时保持消化道的完整性，实现了“小切口取大肿瘤”的微创治疗。

很多人谈瘤色变，其实通过胃肠镜检查就可以发现早期胃肠道肿瘤，胃镜及大肠镜检查是最为直观和准确的检查，对于可疑的病灶，可在内窥镜下直接切除，或切片检查送病理确立诊断。因此一定要重视筛查，早发现、早诊断、早治疗！

来源：淳安县第一人民医院微信公众号

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络 

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