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【党员风采录㉓】汤永志:为医术配上“仁心”

2022-09-02 16:25   台州恩泽医疗中心(集团)

截止目前,科室组织MDT讨论360余例次,为病人提供了更符合诊疗规范的个体化治疗,通过手术、介入、放疗、消融、分子靶向药物、免疫治疗等多种方式的组合,使病人就医流程更精简、诊治效果更优化,为更多的病人搏得生机。

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汤永志,中共党员,副主任医师,薪火班后备干部,中国研究型医院肝病(中西医结合)专业委员会委员,浙江省医学会肝病学分会第五届委员会青年委员,浙江省抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会-肝脏消融学组委员,台州市医学会肝病学分会青年委员会副主任委员。

从事慢性肝病、感染性疾病工作10余年,擅长肝脏恶性肿瘤或转移瘤的微波消融治疗、复杂肝癌治疗方案制定,慢性肝病、肝硬化及其并发症的防治,常见感染性疾病诊治。

2016年,台州医院感染科汤永志的门诊,来了一位50多岁的肝癌病人,他已经接受了6次肝癌介入治疗,每次治疗都有效果,但总是在病灶周围有小部分肿瘤残留。     

反复多次的治疗给他造成了巨大的心理压力。按照原发性肝癌诊疗规范,该患者应该选择联合分子靶向药物治疗,但当时分子靶向药物虽有上市,价格不菲而且效果难以预料,患者无法承受后续治疗,不得已选择回家保守,几个月以后因癌症进展去世。    

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这名患者的境遇深深触动了汤永志:如何让无法手术的患者接受更加有效的治疗?反复多次介入治疗后仍残留活性的患者是否还有其他更加经济有效的方式控制病情、延长生存?

汤永志检索文献、阅读相关治疗指南,发现了一种更为彻底的治疗方式:消融!     在手术切除以外,除了肝移植,消融也是根治性治疗肝癌的一种方式,且在无法手术或介入治疗多次仍残留的情况下可以联合消融。     

汤永志摩拳擦掌,他进一步了解消融相关资料发现,消融可以分为物理和化学两种方式,目前使用最多的是射频消融,但它也有不小的缺陷:在血管周围的肿瘤容易在加热过程中被血流带走热量,造成癌细胞无法完全灭活,影响疗效,也就是热沉效应。而同属于物理消融的微波消融可以很好地规避这个缺陷。     

2017年汤永志到解放军第三O二医院进修学习肝癌的系统治疗和微创消融。回来后,他开始准备肝癌的微创消融治疗。     

2018年5月,门诊来了一位特殊的乙肝续药患者,“医生,我来买药,跟上个月一样的药就行。”         

汤永志帮患者开完抗病毒药,又多留意了下患者的病情,询问其过往检查的情况。         

“我以前肝癌手术切除过的,后来复发了,4月前在本地医院和上海医院都看过,医生说手术没法切、消融不好做,病情我是知道的,就这样没有办法了。”            

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汤永志查看了患者的肝脏增强磁共振后发现, 患者的病灶位于下腔静脉边上,确实棘手,属于困难部位肿瘤,不好切除,用消融的办法会比较好。但如果选择射频消融,热量可能被血流带走,血管附近的癌细胞就会幸存下来造成病灶残留。“不如你试试我们医院的微波消融技术,在CT引导下进行,只要避开重要脏器和血管,消融后还是可以达到杀灭的目标的!”汤永志推荐了治疗方案。         

一周后,患者住进了台州医院感染科,复查磁共振提示病灶直径较一月前增大,排除治疗禁忌后他接受了CT引导下NO-TOUCH微波消融,并于术后第三天出院。          

术后一个月,患者听从了医生的建议进行肝脏磁共振增强,结果显示原有病灶已完全灭活。     

结果让人振奋!汤永志很开心,治病救人的喜悦让他感受到一名医生的职业荣誉感!他愿意为此奋斗终生。     

截至目前,汤永志开展了微波消融治疗220余例次。这项技术让那些曾经不可手术切除的肝癌患者切实获益。     

2017年的这次进修,汤永志不仅带回了微波消融技术,还学习了肝癌的系统治疗方法。在科室的支持下,他建立了学科肝占位性病变多学科协作机制,对肝癌初治患者先进行MDT讨论,多位肝癌领域专家一起为患者订制个体化诊疗方案。     

“目前在国家诊疗指南推行的背景下,立足患者个体病情,制定最合理的个性化方案已成共识。经过MDT讨论及规范治疗后,患者及家属收获满意的治疗效果,是我们医疗的初心和最大成就。”汤永志这样说。     

截止目前,科室组织MDT讨论360余例次,为病人提供了更符合诊疗规范的个体化治疗,通过手术、介入、放疗、消融、分子靶向药物、免疫治疗等多种方式的组合,使病人就医流程更精简、诊治效果更优化,为更多的病人搏得生机。       

 供稿 | 朱小敏 郑伟青

 编辑 | 朱小敏

 责编 |李沂航

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