女子胆管内取出百余颗结石，只因医生手有“倚天剑”“屠龙刀”......

这些密密麻麻带着血渍的东西是啥？

胆结石

原来，这是从一名患者

胆管内取出来的百余颗结石！

近日，

襄阳市第一人民医院

普外科肝胆外科团队

经T管窦道取石+经十二指肠镜

胆总管下端狭窄球囊扩张，

从患者胆管内共取出结石百余枚。

60多岁的刘女士，因胆管多发结石于当地医院行开腹胆管切开取石。术中因肝内胆管太多、太大而无法取出，致使肝内胆管结石大量残留。经当地医院医生介绍，刘女士找到襄阳市第一人民医院普外科肝胆外科丁正华副主任。

患者术前辅助检查结果显示：肝内胆管多发结石，不仅数量多，结石体积大；而且位置高，还合并有胆总管下端狭窄。这些不利因素也是当地医院未能成功取石的原因。

经精心的术前准备，7月27日由丁正华副主任主刀完成了经T管窦道取石+经十二指肠镜胆总管下端狭窄球囊扩张。术中，从患者胆管内共取出结石百余枚。术后3天患者顺利出院。

市第一人民医院副院长

普外科主任医师李恒平博士介绍：

我院作为襄阳市微创诊疗中心，肝胆外科团队积累了足够经验。随着微创外科手术技术的进步，现在越来越多的患者通过微创手术获益。微创外科的进步离不开先进的设备，我院肝胆外科新引进的胆道镜下碎石设备及十二指肠镜是这次手术成功的重要保障。

胆道镜下取石是肝胆外科常规手术，但这个病人的难点就在于不仅数量多，结石体积大；而且位置高，还合并有胆总管下端狭窄。结石体积大，常规胆道镜取石不能成功，就需要胆道镜下碎石设备，将大的结石变成小结石便于取出。胆总管下端狭窄需要十二指肠镜下行狭窄段扩张。

此次手术，没有给患者增添一个新的手术切口，全部以既往手术形成的窦道及自然生理腔道完成。患者痛苦少，住院时间短。襄阳市第一人民医院肝胆外科现有各型胆道镜4套；胆道镜下碎石设备1套；十二指肠镜2套。

这些是我院肝胆外科团队战胜疾病的“倚天剑”“屠龙刀”。

那么问题来了

什么是结石？

如何不开刀就能取出百余颗结石？

0   1   胆结石有什么症状  

不同位置、大小的胆结石出现的症状也会有所不同，但大部分的患者都会出现腹痛、发热等症状。

1.胆囊结石：右上腹会出现强烈的疼痛感，大多是以阵痛为主，每次疼痛的时间可维持15~30分钟左右，还会出现反酸、胀满等相关的症状。

2.肝外胆管结石：右上腹出现疼痛感，情况严重者会出现高热、黄疸、寒战等临床症状。

3.肝内胆管结石：绝大多数都不会出现明显的临床症状，只有少数患者会出现右上腹疼痛、发热等症状。

4.其他症状：少部分患者有可能还会出现恶心、呕吐、腹泻、厌食、腹胀等相关的症状。

0   2   什么是ERCP技术?  

ERCP技术即经内镜逆行胰胆管造影技术，是利用十二指肠镜，通过口腔、食道、胃、十二指肠，进入胆道或胰管，对胆道、胰腺疾病进行诊断及治疗的一种微创技术。

0   3   ERCP技术的应用   诊断  

经十二指肠乳头逆行插管至胆管或胰管注入造影剂，通过X线摄片间接显示胆胰管，了解胆道及胰管病变情况；如果内镜下观察十二指肠乳头有肿瘤改变，行病变钳取活检术。

治疗  

先逆行胆胰管造影检查，然后在ERCP基础上行内镜下乳头括约肌切开术、内镜下乳头柱状气囊扩张术，配合取石网篮、取石球囊或紧急碎石网篮取出胆道及胰管结石，以及金属或塑料支架置入术，解除狭窄、通畅胆汁引流。

精准诊疗  

经口的十二指肠镜结合spy- glass；联合经窦道的电子胆道镜结合冲击波碎石仪对胆道疾病进行精准诊断及治疗。

0   4   胆结石怎么预防？  

1.为了预防胆结石的发生，要注意规律饮食，三餐要定时定量，要注意选择低脂肪、低胆固醇饮食。

2.应该注意多运动、多锻炼。现在很多白领长期坐着工作，胆囊收缩功能也要差一些。如果我们能够多运动多锻炼，这样能促进胆汁的分泌和排出，从而减少胆囊结石的发生。

3.每天要适当饮水，饮水量至少保证1500毫升以上。

4.定期去专业体检机构进行体检，早期胆囊结石一般没有明显症状，别等到疼了才检查可能病情都比较严重了。做到早发现，早治疗。

下面带大家认识一下

襄阳市第一人民医院

普外科一、二区团队

 认识这个团队  

襄阳市第一人民医院普外科为湖北省临床重点专科，襄阳市微创诊疗中心、陈孝平院士（专家）工作站、肝胆外科ERAS标准病房，为国家级外科住院医师规范化培训基地，承担湖北医药学院第四临床学院、三峡大学医学院、襄阳职业技术学院医学院等大中院校学生的临床教学工作。

设有肝脏、胆道、胰腺、胃肠、减重代谢、疝和腹壁外科、小儿外科等临床亚专业学组。 普外科坚持微创外科的发展方向，开展多种微创外科新技术，形成了以微创外科为中心的专科特色，现已广泛开展诸如：腹腔镜半肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜技术辅助下术中超声引导的肝肿瘤微波消融术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆囊切除术、3D腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术、腹腔恶性肿瘤腹腔热灌注化疗术、腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术、  减重代谢手术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下疝囊高位结扎术等微创手术及其他常规普外科手术。

小儿外科开展了小儿先天性肛门和直肠发育畸形、小儿脐尿管瘘、先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠根治术、小儿腹腔镜下胆总管囊性扩张症切除等微创手术。

年胃肠肿瘤手术280余台，肝胆肿瘤手术150余台，减重代谢手术70余台，赢得良好的社会声誉。

内容审核丨邓仲鸣

编辑丨陈文

审稿丨龚波

监制丨邢利民

策划丨廉凯