检验视界 | 血清SOD与高血压和糖尿病患者的血管结构和功能相关

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前言

超氧化物歧化酶（SOD）是一类重要的抗氧化金属酶，广泛存在于生物体的各种组织中，能够清除生物体内活性氧自由基。

众所周知，高血压和糖尿病患者机体内都存在过度的氧化应激，因此其血清SOD水平可能会有所变化。然而，目前尚未有研究评估血清SOD水平与不同血管参数之间的相关性，以及对心血管风险的预测价值。

因此，本研究评估了高血压和2型糖尿病患者血清SOD水平与血管功能和结构参数（PWV、AASI、CIMT和AIx）和心血管风险之间是否存在相关性。

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方法

本研究为横断面研究， 共纳入 307例 患者 （其中 2型糖尿病合并高血压患者54例 ， 糖尿病患者 16例 ， 高血压患者 185例 ，健康 对照组 52例）。

评估患者的年龄、性别、高血压、血脂异常、饮酒、吸烟、早期心血管疾病史（男性55岁前，女性65岁前），以及是否接受降压、抗糖尿病、降脂和抗凝药物治疗。

采用酶联免疫吸附测定试剂盒测定SOD水平。

采用脉搏波传导速度（PWV）、外周动脉和中心动脉反射波增强指数（PAIx、CAIx）、动态动脉硬化指数（AASI）以及颈动脉内膜中层厚度（CIMT）评估血管结构和功能。

使用PASW version 18.0统计软件包（SPSS Inc.，芝加哥，美国）进行数据分析。

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结果

患者特征详见表1。患者的平均年龄为55岁，其中62%为男性。143例（46.6%）受试者进行了降压治疗；66例（21.5%）进行了抗糖尿病治疗；84例（27.4%）进行了调脂治疗，其中74例（24%）正在服用他汀类药物，7例（2.3%）正在服用贝特类药物，6例（2%）正在服用其他调脂药物。比较不同组间血管结构和功能的不同参数，糖尿病合并高血压组的的数值较高（p<0.001）。

在本研究人群中，血清SOD水平与PWV、PAIx、CAIx、AASI和脉压呈负相关。仅在高血压患者中，血清SOD水平与血浆HDL-胆固醇呈负相关，与尿酸水平和甘油三酯呈正相关，这些相关性在调整降压和降脂药物的摄入数据后仍然存在（表2）。

根据SOD血清水平将样本分为四分位数后，第一分位数的心血管风险较高（表3）。调整年龄后，PAIx与AASI的趋势并无太大变化（图1）。

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小结

SOD是自然界最有效的防御氧化侵袭的抗氧化剂之一。SOD在消除活性氧的毒性中发挥重要作用，并参与由病毒感染和细菌引起的免疫反应。适当增加SOD有助于防止疾病产生和延长寿命，而SOD水平的降低会在人类身上出现大量的退化性疾病，其中包括纤维组织肌痛、糖尿病、癌症、多发性硬化症、阿尔茨海默氏症等。

本研究表明氧化应激将影响高血压和糖尿病患者的血管结构和功能，并首次评估了SOD作为高血压和糖尿病引起的心血管功能损害、心血管风险和靶器官损害的指标的潜在价值。在调整年龄后，SOD与PAIx、AASI和CIMT之间仍存在相关性，证实了血清SOD水平作为血管结构和功能改变的预测因子的潜在价值。

本研究也具有一些局限性。首先，它是横断面研究，排除了SOD与血管结构和功能之间的纵向分析。其次，没有分析SOD的活性。未来需要进一步的前瞻性研究，以确定根据患者所呈现的SOD水平预测心血管风险和出现靶器官损害的相对强度。

【参考文献】

[1] Gómez-Marcos MA, Blázquez-Medela AM, Gamella-Pozuelo L, Recio-Rodriguez JI, García-Ortiz L, Martínez-Salgado C. Serum Superoxide Dismutase Is Associated with Vascular Structure and Function in Hypertensive and Diabetic Patients. Oxid Med Cell Longev. 2016;2016:9124676. doi: 10.1155/2016/9124676. Epub 2015 Nov 9. PMID: 26635913; PMCID: PMC4655282.

[2] 余舒杰,刘定辉,宋志明,钱孝贤.高血压及高血压合并糖尿病的患者血浆可溶性NRP-1与SOD浓度的变化[J].中山大学学报(医学科学版),2021,42(01):81-86.DOI:10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0011.

[3] 袁牧,王昌留,王一斐,徐贵华,韩潇.超氧化物歧化酶的研究进展[J].中国组织化学与细胞化学杂志,2016,25(06):550-558.DOI:10.16705/j.cnki.1004-1850.2016.06.015.

内容整理：利德曼市场部

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 May