每日一学 | NO.178 勃起功能障碍的物理治疗

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一、真空勃起装置（VED）

真空勃起装置（VED）是利用负压原理吸引血流进入阴茎海绵体，从而促使阴茎勃起的一种物理治疗方法。符合ED治疗安全性、可靠性、可逆性、非侵袭性且操作简单的要求，可用于阴茎康复治疗。

VED诱发勃起所需的时间平均为2.5分钟，留置弹力缩窄环的时间不宜超过30分钟。VED可通过增加动脉血流进入阴茎海绵体，达到改善供氧、抗纤维化、抗凋亡、保护内皮细胞及提高一氧化氮合酶（NOS）合成的作用，从机制上改善勃起功能状态，有利于阴茎勃起功能康复。

VED广泛适合用于动脉性、静脉性、糖尿病、前列腺癌术后、骨盆骨折尿道断裂术后及脊髓损伤所致的ED患者，也可用于不能耐受PDE5抑制剂者以及PDE5抑制剂治疗失败的患者。文献报道对各种病因所致ED的有效率在27%~94%之间。老年人群可与普通人群获得同样的疗效，且更适合于性生活频率低的老年患者以及寻求非药物治疗的患者。

VED的副作用包括疼痛、射精困难、瘀斑、青紫及麻木等，发生率不足30%。

二、体外低能量冲击波治疗

近年来，体外低能量冲击波治疗（LI-ESWT）正成为一种治疗ED的新疗法。在最初的一项随机双盲对照研究中，对那些使用PDE5抑制剂治疗有效的ED患者，LI-ESWT不论在短期临床效果还是生理影响方面都有积极的作用。

低能量体外冲击波（ED1000）在国内已经上市并在欧洲及美国开展了多项长期临床研究。研究表明，ED1000对 PDE5i有反应ED患者治疗有效率为70%；对PDE5抑制剂治疗无反应的ED患者也有一定帮助，经过治疗有60.8%的患者对PDE5抑制剂从无反应变成有反应。此外，LI-ESWT对糖尿病性ED患者治疗有效率为56%。

参考文献：

中华医学会男科学分会编（2016）：《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》，北京：人民卫生出版社，2016版，14-15页.

编辑：邓晓君

审核：王欣

终审：郭涛

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