我院综合外科血管介入团队成功完成医院首例下肢动脉硬化闭塞疾病伴足趾坏疽的血管开通手术

8月19日，我院综合外科血管介入团队成功完成医院首例下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽的血管介入开通手术，开通病变血管，恢复“生命管道”，成功挽救了濒临坏死肢体，该手术的成功实施填补了我院血管介入团队治疗周围血管疾病的空白，提升了我院在周围血管疾病领域的诊疗水平。

手术中

患者男性，65岁，环卫工人，因左足疼痛伴拇趾坏疽6月余入住我院综合外科。入院时患者双下肢等长，皮温低，左足第1趾发黑、坏疽，左足皮肤颜色异常发亮，双外踝皮肤溃烂，有2x3cm溃疡创面，左侧腘动脉、双侧胫前、胫后动脉、足背动脉均未触及，右侧腘动脉可触及；双侧小腿胫前皮肤可见多片皮疹，突出皮肤表面，表面有白色糠屑，肌力及肌张力正常。入院后完善相关检查，明确诊断为双下肢动脉硬化闭塞症伴左足拇趾坏疽，Fontaine分期IV期，Rutherford分级6级，股-腘动脉TASCII分型D型以及慢性阻塞性肺疾病。

术前影像学检查

左足拇趾坏疽情况

治疗策略

患者双下肢动脉硬化闭塞诊断明确，卢瑟福分级为6级，股-腘动脉TASCII分型D型，病变均呈最严重型。CTA清晰显示病变所在，以膝下动脉长段闭塞病变为主，左足破溃伴坏疽久不愈合，如不及时治疗，坏疽进一步发展，可导致截肢甚至危及生命。

综合外科血管介入团队在翟中文、张晶、李建明主任医师的指导下，由王智勇、李鹏飞两位副主任医师和曹成亮主治医师成功实施 “左下肢动脉造影+下肢动脉球囊扩张+药涂球囊扩张” 成形术，畅通了血管，患者疼痛明显缓解。

术后情况

左侧腘动脉闭塞狭窄段药物球囊扩张血管通畅良好，膝下三根动脉均已开通，以胫后动脉为优，胫前动脉其次，足背动脉搏动可触及，复查B超：左胫前、后动脉通畅，腓动脉血流减慢。

左足拇趾截除情况

血管腔内介入开通后血供丰富，手足显微外科中心C区李子龙、田振国主治医师紧接着对患者坏疽足趾实施截肢手术，术中切开后看到足趾血供丰富，仅截除坏疽拇趾，保留了第1跖骨头，为后期患者行走提供了良好的稳定性。

术后患者通过抗炎、抗凝抗血小板等对症治疗，左足拇趾截肢处结痂，愈合良好，双外踝皮肤溃烂逐渐愈合，胫前皮肤缺血性病变逐渐褪色，脱屑，向愈合发展。经过综合外科医护人员的精心治疗，现患者病情稳定，可以下地正常行走，无明显疼痛。

我院首例下肢动脉闭塞症血管腔内介入开通治疗的成功实施，标志着我院血管介入治疗水平有了进一步提升，为因血管病变而要截肢的患者带来了福音。同时提升了我院综合外科血管介入团队与多学科团队协作能力，更好的为患者提供优质医疗服务。

END

稿件来源丨张晶（综合外科）

编辑丨王静冰 刘倩

审核丨李晓涛

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