守一方“净土” 承一份担当，高质量发展道路上的消毒供应中心建设始终不断向前

2021年11月，国家卫健委印发的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》中提到要依托县医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享“五大中心”。后疫情时代下，消毒供应中心的工作谁来建、谁能建、怎么建都值得关注。

在这样的背景下，8月26日由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志、健康县域传媒、健康界联合主办，中国医药卫生文化协会医联体促进分会、中国医药卫生文化协会学术部、健康县域（北京）文化传播有限公司承办的第四届中国健康县域大会之县域医共体消毒供应中心建设论坛在福州召开。众多优秀医院管理者重点围绕消毒供应中心的前期准备工作、评估标准、设备安全等相关问题发表了自己独到的见解。分论坛由华中科技大学同济医学院附属协和医院消毒供应中心护士长方玲、河北省井陉县医院党委书记李计东联合主持。

国家卫健委相关司局领导、华中科技大学同济医学院附属协和医院党委常委、副院长季湘年为论坛致辞。

国家卫健委相关司局领导认为县域医共体和消毒供应中心的建设工作同样重要。2021年11月，国家出台了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，在“十四五”末期要推动1000家县医院达到三级医院的能力和水平。因此在探索县域医共体的组织架构下，开展消毒供应中心的工作显得尤为重要。

他认为消毒供应中心的建设工作应从三个方面来推进，一是促进医疗资源的高度整合，通过整合区域内的医疗资源从而减少重复建设。二是实现资源共享，县域医院内建立的消毒供应中心同样应该为下辖的乡镇卫生院、村卫生室提供同质化服务。三是预留发展空间，为未来消毒供应中心的建设提供更多动力。

季湘年认为此次会议从专业、学术、管理等多个角度出发，涉及到顶层设计、实践操作、有效推进等多个方面，共同商讨出一个更好的推进方案。

他提出要始终坚持以人民健康为中心，利用政府主导、部门协同、现象整合、防治一体的模式来推进县域医院的整体改革。后疫情时代，消毒供应中心的建立显得尤为重要，政府要从顶层设计角度出发，制定标准化指标，有效确保患者的医疗质量和安全问题。此外，他还表示现有的医疗空间有限，如何将有限的资源整合起来需要通过“集约化、标准化、规范化”的模式，实现效益最大化。

县域医共体消毒供应中心建设经验分享

华中科技大学同济医学院附属协和医院的消毒供应中心堪称华中地区最为忙碌的中心，日均手术量在440台左右，高峰期能达到480台。为了配合医院的高速发展，消毒供应中心始终致力于提升自身发展水平，努力跟上医院的脚步。“志不求易者成，事不避难者进”，消毒供应中心护士长方玲介绍作为综合型三级甲等医院，每天要面对和处理的问题有很多，开展的业务内容十分广泛，具体表现为医共体范围内医疗机构可重复使用的诊疗器械、器具和物品的消毒、灭菌。此外，规范物品处理环节，通过整合资源对消毒质量进行同质化管理，使基层医疗机构和县级医院享受同质化服务。

方玲认为消毒供应中心的能力评估标准尤为重要，第一是平台建设。医院的消毒供应中心整体规划面积应达到每100张开放床位建筑面积达70㎡～90㎡，要能为半径内的医疗机构提供及时、安全的消毒供应服务，建筑布局要符合医院感染管理控制要求。第二是人员配置。消毒供应中心的工作人员与开放床位配置比例应至少达到2~3：100，并且每年全体工作人员必须接受各级各类的专业培训。第三是医院服务能力。具体是指医疗器械（含植入物及外来器械）的集中管理。第四是运营管理。设备设施的要求是考察县医院综合能力的整体指标，这个是最低标准，必须要达到。

会议分享环节主持人河北省井陉县医院党委书记李计东认为，医院的消毒供应中心作为预防感染控制的重要部门，承担着全院所有重复使用器械、物品的清洗消毒灭菌以及无菌物品的发放。后疫情时代下，消毒供应中心克服困难，为医护人员提供有力的安全保障，起到了举足轻重的作用。

他还表示县级医院内的消毒供应中心建设应从实际情况出发，开展相关调研活动，帮助相关政策落地，从而更好地推动消毒供应中心建设的建立。

黑龙江省铁力市医共体中心医院副院长赵龙介绍医院消毒供应中心主要开展集中洗消的规范化流程，它承担了除中心医院外其他分院的洗消工作，充分体现了医共体各部门的中心职责，节约了人力成本，保证了洗消过程的规范化，避免了院内感染以及交叉感染，降低了风险。

铁力市医共体中心医院的消毒供应中心有许多亮点值得学习，其中包括科室和分院会提前做好预处理工作；专职120负压车负责运输，保证洗消用品不发生二次污染，哪怕是距医院25km的乡镇卫生院也能保证在30分钟内将物品送达；设有专用通道和电梯；设置远程监控，使主管领导和监管部门能够随时对洗消过程进行视频监控；配备酸化水机和高压蒸汽喷枪。但是消毒供应中心同样存在地下室选址比较潮湿、人员学历普遍偏低、交通运输不便等问题。

赵龙还表示因为我国北寒南暖，风俗各异，所以要根据当地实际情况建立医共体运行机制，满足个性化需求。其他中心部门也应以此为标准，有制度、有分工、有协作地打造整体化发展流程。

“凡事预则立，不预则废。”浙江省海宁市人民医院消毒供应中心护士长张春志认为消毒供应中心的前期准备非常重要，有利于后续工作的推进。目前医院的医共体服务范围共包含9家合作单位，在人员邀请方面让各家合作单位的负责人来参观科室，了解科室情况，并制定交接流程、规定交接次数。时间安排方面采取错开式，协调与各家供给单位的交接时间，避免冲突。器械物品准备方面要了解每家医院的器械情况，制作器械清单，并增加器械篮筐和标识牌。成本核算方面主要以包为单位计算价格，包括清洗成本、灭菌成本以及耗材成本。系统设置方面要追溯到各家单位名称和器械包，并制作明细表方便核对。设施设置方面增设外院打包台以及超清双向摄像监控。人员配置方面为了应对较大的工作量而新增3名员工，并对相关工作人员开展实战性培训。运输方面要求洁、污物品区分运输。

瑞士倍力曼业务发展总监陆经庭作《新时期县域医院智慧清洗灭菌技术》的主题分享。他希望将“智慧”应用到消毒供应中心当中，做到智慧洗消灭菌，具体表现在建立消毒供应中心的时候运用数字孪生技术。在消毒供应中心建立之前，可以在模拟系统当中输入手工清洗的时间、机器清洗时间、打包时间等数据，数据输入后就可以看到产品产能。后期当消毒供应中心建立后，再将真实数据输入到系统中，就可以显示整个消毒供应中心的产能，包括风险和预测。另外，供应室对于清洗消毒设备、灭菌设备、风口机设备等都可以输出数据。医院可以将真实数据与数字孪生数据相结合，那么实时数据就可以展现最终产能。

他还表示设备是消毒供应中心的重中之重，需要将设备安全放在第一位，考虑其制造标准能否满足规范化需要。倍力曼提供的智慧化设备会与机器人、云平台数据相结合，融入智慧化元素，为县域医院减少劳动力，降低成本。

消毒供应中心面临的问题与挑战

（左上为马军，中上为李计东，右上为施伟红，左下为周洪梅，中下为赵龙，右下为张春志）

在“县域医院消毒供应中心建设指南”沟通推进会中，众多县级医院的专家学者针对目前消毒供应中心建设过程中所遇到的问题，提出了相关建议。

放开人才选拔标准，着力提升管理能力

目前医院的消毒供应中心要求负责人是大专及以上的学历，并附带一年的工作经验。但是高年资专业技术人员，特别是优秀护理人员一般情况下不会去消毒供应室当护士，这是基层医院目前面临的现实问题。因此，四川省石棉县人民医院党总支委员、副院长马军建议弱化消毒供应中心负责人的职称要求，但是负责人需参加相应的培训。河北省井陉县医院党委书记李计东同样表示，目前医院需要投资的地方有很多，基层医院按比例招收的人才很难留住，所以要弱化负责人学历，开放人才选拔标准，重点提升管理能力。

理念先行，脚踏实地为群众做事

浙江省长兴县人民医院消毒供应室护士长施伟红认为医共体消毒供应中心当前最需要解决的问题是理念先行，基层医院的工作积极性不高会导致对老百姓的不负责任，所以要设立牵头部门明确督查职责，倡导“一盘棋、一家人、一本账”的理念。河北省井陉县医院党委书记李计东还表示目前有许多已经制定出的政策没有真正落地，根本原因在于没有切实开展符合实际情况的调研活动。医院要始终秉持“从实际出发，实事求是”的理念，消毒供应中心才能得到更好的发展。

加大上级监管力度，建立相关管理机制

江苏省东海县人民医院护理部主任周洪梅表示当国家有政策下达之后，当地的卫生主管部门对于财务方面的工作协调以及人员安排一直是个难题。不仅如此，单位人员的能力、素质、执行力等方面都需要卫生主管部门加强监管。浙江省海宁市人民医院消毒供应中心护士长张春志认为上级需要加大对消毒供应中心的支持力度，并为质量把关工作到底找谁落实指明方向。此外，她呼吁建立部门管理机制，同时在技术的选拔上增加设备与信息方面的标准。

规范物流运输，实现消息互通

四川省石棉县人民医院党总支委员、副院长马军提出，医院建设消毒供应中心的初衷是将附近的县医院、中医院、妇女儿童医院以及片区医院所需要的消息和物品进行统一管理。首先，医院目前消毒供应中心的物流运输要符合规范，特别是乡镇卫生院的物品运送要有相应的制度。其次，乡镇卫生院与医院疾控中心以及附近机构要实现消息联动，方便沟通。

加强资金支持助力消供建设

黑龙江省铁力市医共体中心医院副院长赵龙认为推动县域消毒供应中心建设最困难的当属资金问题，具体要看资金是由政府投入还是医共体自行筹划。当医共体成立消杀中心后下一步要考虑是重建还是扩建，如果是重建，则要根据医院的业务量以及具备的能力进行测算，才能按照标准化模式开展建设。