离母不离脐，宝宝当惊奇；别人一声啼，为啥我不急

浙大妇院副院长罗琼在产三科病区的办公室里，随处可见妈妈们对这个美女医生的喜爱。

一幅逼真得仿佛写真照的铅笔画，是一个美术专业的妈妈在孕期给她画的；一年更新一次的日历，每一页都是妈妈和宝宝的合影，集结起来就是一本最佳的年终总结；

书架上身穿白大褂的陶土小人，也是产妇亲手捏的…… 罗琼说，浙大妇院产三科接收了很多胎儿异常和复发性流产的孕妇，她们比普通妈妈经历了更多艰难和辛酸，“我们团队希望通过技术改进和人文关怀，为这些伟大的母亲提供专业的帮助，让她们也能享受到为人母的幸福。”

1、妈妈和胎儿同时手术，母体充当人工ECMO

每个妈妈产检时最害怕遇到的情况就是肚子里的宝宝查出异常，但随着胎儿医学、产科学和小儿外科的发展，这些还未出生就面临危险的宝宝，很多都可以顺利来到人世，并和普通人一样健康长大。 

以往，浙大妇院产科遇到这样的宝宝，通常是先将胎儿通过剖宫产娩出，再将宝宝转运到浙大儿院进一步治疗。但有时候，病情危重的宝宝却等不了那么久。

2020年，一直在浙大妇院产检的小美（化名）做三维检查时发现，宝宝的骶尾部长了一个瘤子。骶尾部畸胎瘤并不可怕，只要没有其他生长异常，宝宝出生后手术切除即可。 

但这个畸胎瘤生长速度太快，开始和宝宝“抢”营养，而且它和宝宝共用一个支持系统，这样宝宝的心脏需要承担“两个人”所需的功能，不堪重负下出现了心功能不全。 

经过多学科MDT讨论，罗琼团队决定在小美孕32周的时候剖宫产终止妊娠。但儿科医生评估，以往转运胎儿再择期手术的方案无法适用，因为宝宝很可能在转运途中就出现风险。

罗琼想到了她的大学同学，也是多次成功合作的伙伴——浙大儿院新生儿肿瘤外科专家王金湖医生，邀请他前来会诊。 

两个老同学讨论决定，只能尝试产时宫外手术(EXIT），即罗琼给产妇做剖宫产手术的同时，王金湖给宝宝施行畸胎瘤切除。这个过程中，宝宝不断脐，母体充当人工ECMO，为胎儿提供天然的心肺支持。 

罗琼主刀的剖宫产手术非常顺利，小美的宝宝“拖着”畸胎瘤出来了，医生们马上着手维持胎盘血循环；另一边，在医生尽全力拖延子宫收缩的同时，王金湖医生也争分夺秒地为宝宝切除巨大的骶尾部畸胎瘤……35分钟，宝宝的肿瘤顺利切除了！ 

2、双胞胎“哥哥”变成“弟弟”帮助医生救了手足一命

小美那次手术后，罗琼又和浙大儿院多位外科专家合作开展了10几次产时宫外手术，让宝宝在妈妈肚子里就解决了骶尾部畸胎瘤、颈部巨大肿块、隔疝等问题，最短的气管插管操作仅10分钟，最长的隔疝手术长达8、90分钟。

罗琼说，手术的时间越长，全麻状态下的妈妈就要承担越大的风险，由于术中使用了宫缩抑制剂，术后还有子宫大出血的危险，“但这些妈妈都丝毫没有退缩，有个妈妈告诉我，罗医生你只要让我有一口气就行，一切以宝宝优先。” 

面对这些伟大的妈妈，团队不断总结经验、更新技术，优化产时宫外手术的流程，确保妈妈和胎儿双方共同的安全。去年，他们甚至在手术中守护了三条生命。 

小萍（化名）多年不孕，后来借助辅助生殖技术怀上了一对双胞胎，却在孕中期查出其中一个宝宝（下称胎儿A）患有“胎儿隔疝”。她查到罗琼医生和浙大儿院专家团队共同完成了全国第一例胎儿膈疝产时宫外手术，于是前来浙大妇院就诊。 

原本的手术方案是，先让健康的胎儿B娩出断脐，患病的胎儿A在不断脐的情况下手术。但在实际操作中，罗琼打开妈妈的腹腔后愣住了——胎儿A挡住了胎儿B，没办法按照原计划先娩出胎儿B，如果勉强将胎儿B“拉出来”，会对患膈疝的胎儿A产生重大影响。 

这种情况下，本来计划要当哥哥的胎儿B，只能被“滞留”在妈妈肚子里，胎儿A率先被娩出，成为了“哥哥”。

浙大儿院的俞建根主任医师在没有断脐的情况下，为胎儿A进行了小儿外科手术；浙大妇院的产科医生们不仅要通过填充宫腔等方式避免子宫收缩，确保妈妈继续给手术中的胎儿A供给营养，同时还要密切监控着胎儿B的胎心。

此时，三条生命的安全都掌握在浙大妇院和儿院专家的手里。健康的胎儿B安安静静地躺在妈妈肚子里，此刻他还不知道，自己勇敢地配合着所有人，救下了同胞兄弟的生命。

原标题：《医院有力量，青年有担当 | 离母不离脐，宝宝当惊奇，别人一声啼，为啥我不急》

作者：张冰清、孙美燕、魏安东

罗琼，浙江大学医学院附属妇产科医院副院长，主任医师，医学博士，浙江省“医坛新秀”。

2002年本科毕业于浙江大学临床医学专业，2003年作为访问学者赴日本北海道大学留学一年，2007年获得妇产科学博士学位。同年就职于浙江大学医学院附属妇产科医院，从事妇产科临床、科研及教学工作至今，在产科危重症管理及诊治、产前诊断和胎儿异常诊疗、复发性流产和早产诊疗上有丰富经验。主持国家自然科学基金等课题10项，以第一或通讯作者发表国际高质量论文40余篇，获浙江省科技进步一等奖1项、二等奖1项，参编论著2部，主持及参与国家发明及实用新型专利10余项。

中华医学会妇产科学分会产科学组青年委员，中华医学会医学遗传学分会青年委员，中国妇幼保健协会生育保健分会委员，中国医师协会遗传学分会出生缺陷防控专业委员会委员，浙江省医学会遗传学分会委员。目前是浙江省产前诊断专家组成员，省产前诊断质控中心专家组成员。《BMC medical education》《Obstetrics and Gynaecology Journal》《Archives of Gynaecology and Obstetrics》等杂志审稿人。

监制：孙美燕

编辑：孙杜鹃

出品：浙大妇院宣传部

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