就＂药＂健康 | 科学认识肥胖症

肥胖    

“呀！怎么又胖了啊！”

随着时代的发展，生活越来越幸福，我们经常能听到这样的声音，而大数据也显示越来越多的人变得肥胖：在我国20-69的人群中，超重率为34.26%，肥胖率为10.98%。在全国范围内，肥胖症患病率呈现出城市高于农村。

今天，药师就和您谈谈什么是肥胖，肥胖有哪些危害，该如何科学的进行减肥。

PART 1 什么是肥胖症？ 

肥胖症是指体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以上，是一种由遗传因素、环境因素等多种原因相互作用而引起的慢性代谢性疾病。 

发生机制 ： 能量摄入>能量消耗 

诊断标准： 

⑴体重指数： 对于单纯性肥胖，目前主要是测体重指数（BMI）来评估身体的肥胖程度。

⑵理想体重 ： 目前最方便快捷的计算方式。

⑶腰围: 男性≥85cm，女性≥80cm，是中心性肥胖（腹型肥胖）的切入点。 

⑷腰/臀比：男性>0.9，女性>0.85，可以诊断为中心性肥胖（腹型肥胖）。 

⑸CT或MRI：是评估体内脂肪最准确的方法。 

⑹其他：身体密度测量法，生物电阻抗侧的定法，双能X线吸收法测定法等。 

PART2 肥胖的危害

一般肥胖程度较轻时，可能对身体危害并不明显，但若继续加重，可能对心理和机体都会造成一定危害。

1 心理危害 很多肥胖患者由于外观形体不佳，可能会产生强烈的焦虑、抑郁、自卑等一系列负面情绪，严重   时可能表现为不爱与周围人交流，不愿意参加正常社会活动等，对心理会造成一定危害。 

2 消化系统 肥胖的原因之一是因为暴饮暴食，或进食量过多，进而可能会加重胃肠负担，而且肥胖会导致脂肪肝、胃肠炎、胆囊结石、结直肠癌等疾病的获得风险增高。

3 呼吸系统 当体重增加时，身体基础代谢量和肺部需氧量也会有所增加，当肥胖患者体重过重，运动量也会有所下降，进而可能会出现气急、呼吸困难等症状，严重时还可诱发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、低通气综合征等疾病。

4 代谢系统 因为肥胖常与血脂异常、脂肪肝、糖尿病等疾病同时发生，所以这类患者又被称为代谢综合征患者，具体表现为血脂、血糖等代谢调节功能异常。此外，部分甲状腺功能减退症的患者也有肥胖的情况，这种肥胖常与体内激素代谢紊乱有关。

5 循环系统 一般来说体重基数越大，心脏的负荷也会相应增加，而且大量脂肪沉淀于心肌或心膜下时，可能会影响心脏正常功能，而且过多的脂肪堆积在动脉血管壁上，也会影响正常血流，所以肥胖患者患心脏病的几率，相比于正常人更高。

6 其他危害 肥胖患者机体承受负担较重，骨关节、肌肉等组织可能会出现病变，可出现乏力、疼痛等症状，还可能引起椎间盘突出、关节炎等疾病，还可对身体造成危害导致全身性疾病，如高血压等疾病。     

3 肥胖症的治疗   

1、一般治疗

医学营养治疗：控制每天摄入的热量，一般需要在专业人士的指导下先评估合适的热量摄入量，再分配各营养成分的比例，以满足人体的基本需求及维持膳食平衡。   

体力活动与体育运动：在患者身体条件允许下，在专业人士指导下设定合适的运动计划，并长期坚持。     

2、药物治疗 

药物治疗应与生活方式治疗相结合，务必前往医院就诊，请医生评估后，根据医生指导意见用药，切忌私自随意应用药物或非正规减肥药。   

2.1 肠道脂肪酶抑制剂类药物——奥利司他 

结合微低热能饮食，适用于肥胖和体重超重者的长期治疗。   

用法用量：成人推荐餐时或餐后1小时内服0.12g胶囊一粒。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪则不需服药。   

不良反应：胃肠道不良反应  

常见不良反应：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油）性大便，脂肪泻，大便次数增多，大便失禁等。   

2.2 其他兼有减重作用的药物     

GLP-1受体激动剂：利拉鲁肽，司美格鲁肽等  

可通过抑制食欲，减少胃排空，促进白色脂肪棕色化，发挥减重作用。  

3、手术治疗

外科手术主要包括吸脂术、切脂术、各种减少食物吸收的手术（胃转流术、空肠回肠分流术、袖状胃切除术等）。

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