实力附院 | 小切口大手术 一次性为高龄老人根除“胃癌+肠癌”

一次手术七个小孔、胃癌和直肠癌同时根治

近日，江南大学附属医院胃肠外科王卫理团队成功为一例82岁胃癌合并直肠癌的高龄患者成功实施了“腹腔镜胃癌根治术(全胃切除) +直肠癌根治术”。

此例手术的成功实施，显示了胃肠外科团队在特殊人群，特别是基础疾病多、一般状况差的老年患者手术治疗方面颇具特色。 

八旬老人罹患双原发癌  

82岁的范老，因“便血伴排便困难二月”入院。入院后经过详细检查，被确诊为同时患有胃癌和直肠癌两种恶性肿瘤，这种情况在临床上属于双原发癌。幸运的是，肿瘤尚未出现远处转移，均有根治性手术切除机会。但范老年龄高，同时合并高血压，冠心病等多种基础疾病，围手术期任何一个环节出现问题都有可能带来严重的并发症。这就要求手术前准备要充分，并做好详细的计划和预案。

MDT会诊确定治疗方案  

术前，医务人员一方面为老人安排了详细的检查，对患者全身脏器功能做出了充分评估，同时由医院医政部门牵头，麻醉科、心内科、呼吸内科、重症监护室等科室开展MDT诊疗研讨。

经过多学科讨论，团队决定为范老同期行胃癌+肠癌根治术，以腹腔镜微创治疗的方法，在对患者身体影响最小的情况下，实现胃癌、直肠癌的一次性根除。讨论中，与会专家特别提出患者年龄大、基础疾病多，应尽量缩短手术时间。为此，王卫理团队进一步细化每一个手术步骤及流程，包括手术的切口设计、胃癌肠癌的切除顺序以及助手的配合要点等，力求做到手术“短、平、快”。

微创手术成功切除肿瘤

在麻醉科杨定清医生的保驾护航下，王卫理主任医师、蒋恺副主任医师等一口气在5小时内顺利地为范老完成了胃癌根治术(全胃切除) +腹腔镜下直肠癌根治术，术中几乎无出血，仅通过一次手术，同时完成胃癌和直肠癌根治，既经济又减少患者的康复负担。目前患者在术后精心治疗护理下，安全通过了麻醉及术后恢复等“关口”，目前顺利出院。  

 “肿瘤早发现、早诊断、早治疗是关键。”

王卫理主任医师表示，多数胃肠癌肿瘤早期往往没有明显症状，等症状严重时已为时已晚。因此45岁以后每年做一次胃镜和肠镜检查非常必要，以便把问题消灭在萌芽状态。

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