​慢性肾功能不全的患者可以正常应用他汀吗？

他汀对于很多患者而言，是一个基础治疗药物。   部分接受他汀治疗的患者还有慢性肾功能不全的疾病，那么他汀在这些患者中是否可以正常应用？   今天我们来讨论一下这个问题。   慢性肾功能不全的患者往往伴有血脂升高，升高的血脂可以加速动脉粥样硬化，肾脏的结构基础为肾小球动脉，肾小球动脉粥样硬化的加速发展，可以造成肾脏功能的下降。   他汀类药物可以抑制肝脏中胆固醇的合成，降低血液中总胆固醇和低密度脂蛋白的含量，延缓动脉粥样硬化的发展，同时通过抗氧化、抗炎、抗血小板聚集等作用，起到保护肾脏和心血管的作用。   慢性肾功能不全的患者可以正常接受他汀治疗，接受他汀治疗的好处有如下两个方面：  

好处一：

●他汀类药物可以降低慢性肾功能不全患者的心血管病的死亡率：

慢性肾功能不全患者，血脂异常表现为血清胆固醇和低密度脂蛋白的升高，高密度脂蛋白的降低，通常还伴有甘油三酯的升高。

  这些异常升高的血脂，通过促进动脉粥样硬化的发展和各种脂毒性都可以加速心血管疾病的发展。   他汀类药物在延缓动脉粥样硬化发展的基础上可以延缓冠状动脉粥样硬化的发展，从而降低慢性肾功能不全患者心血管病的死亡率。   研究还证实严重肾功能不全透析治疗的患者接受他汀治疗后死亡率也有明显的下降。   肾功能不全的患者接受他汀治疗可以使心血管疾病获益。

好处二：

●他汀类药物对肾脏的保护作用：

研究证实异常升高的血脂不但可以促进肾小球动脉的粥样硬化，还可以促进肾小球系膜的增生，血脂异常具有促进肾功能下降的作用。

接受他汀治疗后不但可以防止肾功能的减退，而且还可以改善肾功能。   目前已知这种保护作用和血脂下降的程度无关，却与肾功能不全的严重程度密切相关，越是肾功能受损明显，这种肾脏的保护作用却强。   所以，肾功能不全的患者接受他汀治疗可以延缓肾功能的下降，甚至改善肾功能。

  以上为慢性肾功能不全的患者接受他汀治疗后可以获得的二大益处。   他汀主要的代谢器官为肝脏，所以他汀对一般人群和慢性肾功能不全的人群来讲具有很好的安全性。   但是需要警惕的是他汀的肌损伤、肌炎和肌病的不良反应，患者如果出现肌痛或肌肉触痛时，需要化验血清肌酸磷酸激酶，可以减少他汀的用量，必要时可以考虑停用他汀以免发生慢性肾功能不全急性恶化。   总体来讲，慢性肾功能不全的患者接受常规治疗剂量的他汀治疗是安全的，而且具有显著的心血管和肾脏保护作用；

所以，慢性肾功能不全的患者可以正常接受他汀的治疗。

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