特别关注|高质量发展的“指挥棒”：公立医院绩效考核

编者按

绩效考核是检验公立医院改革发展成效的重要标尺，也是建立现代医院管理制度的一项重要内容。2019年初，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，旨在引导三级公立医院进一步落实功能定位，提高医疗服务质量和效率，为人民群众提供高质量的医疗服务。医务人员是绩效考核政策的落实群体，了解医务人员对政策的评价，有助于不断优化政策执行方案，推进政策目标的有效实现。本组专题从关注度、认同度、态度等方面对政策效果进行评价，以期充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，推动公立医院高质量发展，助力健康中国建设。

特邀策划顾问

范先群

中国工程院院士，长江学者特聘教授。现任上海交通大学副校长，上海交通大学医学院院长，中国医院发展研究院院长，上海市眼眶病眼肿瘤重点实验室主任，上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科学科带头人。以第一或通讯作者发表SCI论文200余篇，第一完成人两次获得国家科技进步二等奖，荣获何梁何利科技进步奖、亚太眼科科学院首届创新者大奖。担任亚太眼肿瘤眼病理学会主席、亚太眼整形外科学会第六届主席、英国皇家眼科学院院士和爱丁堡皇家外科学院荣誉院士。

基于政策执行理论的三级公立医院绩效考核优化探讨

【摘要】政策执行是政策方案落实的过程,决定着政策目标的实现程度。针对政策执行的制约因素,基于模糊冲突理论分析发现,国家三级公立医院绩效考核政策在执行过程中更偏向于低模糊-高冲突性,政策的冲突性主要源于政策执行与个人利益可能不一致。在政策执行过程中,应充分传递政策目标并反馈执行者的真实意愿,不断优化和调整政策与医务人员的利益相关性,细化考评指标,从而推进政策目标实现。

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素分析

【摘要】 目的 调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的关注度及其影响因素。方法 多阶段随机抽取我国东部、中部、西部地区2019年度考核等级结果为优秀、良好、一般的各一家三级公立医院(共计9家),对13211名医务人员进行问卷调查。使用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果 医务人员对国考政策的医疗质量、运营效率、持续发展、患者满意度、医务人员满意度5个维度关注度分别为95.88%、94.00%、94.58%、93.26%、98.27%;总关注度为97.78%,影响因素包括地区、专业技术职称以及行政管理职务。结论 医务人员对国考政策总体关注情况良好,低职称者以及无管理职务者是关注度的重点提升人群。建议医院管理者对不同类别医务人员进行个性化管理,从医院绩效管理循环入手,提升医务人员关注度,促进国考政策落实。

医务人员对三级公立医院绩效考核政策的认同研究

【摘要】目的 调查医务人员对国家三级公立医院绩效考核政策的认同度及其影响因素。方法 采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区分别随机选取绩效考核等级为“优秀”“良好”“一般”的各一家三级公立医院进行政策认同度研究。采用SPSS23.0软件对数据进行统计学描述、主成分分析和多因素线性回归分析。结果 共纳入13211份问卷。超过80%的医务人员对国考政策各维度表示认同;年龄、最高学历、从事专业类别、有无行政管理职务、地区和医院绩效考核等级是影响医务人员政策总体认同度的因素。结论 医务人员对国考各维度的政策总体认同度较好,但对“医务人员满意度”维度的政策认同度有待提升。建议关注重点人群诉求,重视政策实施方式的科学性,进一步提高医务人员对国考政策的认同度。

医务人员对三级公立医院绩效考核政策执行效果的评价研究

【摘要】目的 从医务人员视角评价国家公立医院绩效考核政策执行效果。方法 采用多阶段随机抽样法,从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区选取2019年度国家三级公立医院绩效考核结果为一般、良好、优秀的各一家三级公立医院,进行医务人员政策执行效果评价调查。采用主成分分析法拟合综合评分进行多指标评价,多元线性回归分析影响政策执行效果评价的因素。结果 共调查了13211名医务人员。医务人员认为国考政策在规范个人诊疗行为(94.28%),提升信息化程度(93.13%),改善医患关系(92.39%),保障医疗安全(92.02%),提高诊疗效率(91.73%)等方面具有良好效果。年龄、最高学历、专业技术职称、行政管理职务、从事专业类别、地区、绩效考核等级以及建立奖惩机制显著影响国考政策执行效果评价(P<0.05)。结论 国考政策执行效果良好,绩效考核等级和医院建立奖惩机制对政策执行效果评价产生积极影响。但存在医务人员个体及地区差异,医疗机构应结合地区特点和绩效考核结果反馈,从利益相关者角度出发建立政策共同体,推动绩效考核走向绩效管理。

医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的态度研究

【摘要】目的 探讨医务人员对三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度落实的态度现状。方法 采用多阶段随机抽样调查法。从我国东部、中部、西部3个地区各随机抽取一个省级行政区,再从每个省级行政区按绩效考核等级各选取一家三级公立医院进行医务人员政策评价调查。采Stata15.0软件对医务人员态度相关数据进行统计学描述、非参数检验、二元Logistic回归分析等。结果 共收集调查问卷12835份。有95.20%的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度具有一定促进作用。高年龄段、硕博士研究生、高级专业技术职称以及从事临床医疗的医务人员认为三级公立医院绩效考核对推进分级诊疗制度无促进作用的比例更高。医务人员在三级公立医院绩效考核推进分级诊疗制度的促进程度方面,年龄、最高学历、从事专业类别、地区变量上差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 三级公立医院绩效考核工作在推进分级诊疗制度落实以及优化监测指标层面有一定的提升空间。还需关注政策与医务人员的利益相关性,打破各级医疗机构间壁垒,促进形成整合协调的医疗服务体系。

文章来源：上海交通大学公共卫生学院 李国红教授课题组

文章刊期：2022年第8期

图文编辑：黄海凤、邵若彬

审核发布：姚涛