“一游就发热”的腺病毒，进来了解一下

最近国内多地区相继爆出

孩子游泳后腺病毒感染的新闻

很多宝妈都被吓到了

妈妈们的焦虑感飙升

“带宝宝去游泳”这件事还是先算了吧

暑末秋初，腺病毒也开始发展壮大起来了。

瞄准对象还是可爱的小崽崽们...

那这个“腺病毒”到底是什么来头？

什么是腺病毒？  

其实大家口中的“腺病毒”医学全名叫做“人腺病毒”。

人腺病毒（human adenovirus，HAdV）是感染人类粘膜组织（呼吸道、消化道、眼角结膜和泌尿道）的常见病毒之一，属于腺病毒科、哺乳动物腺病毒属[1]。HAdV在封闭或拥挤的场所中如幼儿园、工厂、医院及新兵军营中可引起暴发流行，造成严重腺病毒肺炎，有较高的致死率[1]。近十多年来的研究发现，HAdV通过基因重组的方式形成多种新型别，逃避已有的群体免疫，组织嗜性出现多样化,中和特性及致病性发生改变[2]。

国家卫生健康委办公厅印发的《儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版)》诊断标准中显示，人腺病毒(Human adenovirus，HAdV)肺炎是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一。在免疫功能缺陷者可发生严重或致命的感染[3]。

腺病毒如何传播？  

腺病毒（adenovirus，AdV）在自然界普遍存在，可通过接触和飞沫传播[4]。人腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。腺病毒进入人体后，与受体结合进入上皮细胞引起感染，被多种免疫细胞识别激活免疫应答。常见感染部位主要包括呼吸道、消化道和眼部[4]。

腺病毒感染在全球范围出现过广泛流行，但不同国家和地区、不同时期引起流行的腺病毒型别有所不同。我国流行的腺病毒主要为3型和7型，其次为5型和11型[5]。

传播途径包括

①飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；

②接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；

③粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。

腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童。又因为腺病毒会污染游泳池的水，引起游泳者咽结膜热，所以它还有个外号叫“泳池热”。

发病症状如何？  

腺病毒引起的急性呼吸道感染主要临床表现为发热、咳嗽和咽痛等，重者可导致肺炎。肠道腺病毒感染可引起急性胃肠炎，主要表现为腹泻、呕吐，可伴发热。腺病毒感染眼部可表现为咽结膜热、流行性角膜结膜炎和非特异性结膜炎等。腺病毒是婴幼儿呼吸道感染、咽炎和结膜炎的常见病因，偶尔可引起肝炎、胆囊炎、胰腺炎、出血性膀胱炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等［1、4］。出现症状一定要及时就医！

轻度症状

1.呼吸道感染会出现：发热、流鼻涕、咳嗽、咽炎等；

2.消化系统感染会出现：水样便腹泻，还可能同时出现呕吐；

3.少数患儿可出现眼结膜充血、扁桃体有分泌物。

重度症状

重症最典型的就是腺病毒肺炎，也是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一，严重可致命。

1.持续高热：一旦发病，1-2天内即可出现高烧现象。一般体温达到39C以上，高烧不退，口服退热药效果不佳。

2.呼吸：呼吸困难，伴有气促、鼻翼扇动、可能会出现逐渐加重的喘息和憋气感，咳嗽频繁且剧烈。

3.消化道症状：腹泻、呕吐、腹胀。

4.精神症状：精神萎靡，或者嗜睡、易激惹，有时烦躁与萎靡相交替。

如何预防腺病毒感染？  

腺病毒在免疫功能正常的人中常引起轻度、自限性感染，一般预后良好，以对症支持治疗为主［6, 7］。

1.注意饮食卫生及个人卫生，勤洗手

2.咳嗽或打喷嚏时需要遮住口鼻

3.避免和他人共用杯子、餐具

4.不要带2岁以下的儿童去人多的公共泳池游泳

5.饮食清淡、睡眠充足、多饮水、注意锻炼身体

6.如果怀疑身边有人感染腺病毒，一定要做好隔离工作

对于大一些的孩子，确实有游泳的需求，可以选择有卫生执业许可证、卫生信息和水质自检结果公示齐全，卫生信誉度较高的游泳场所。在游泳前检查孩子身上是否有伤口，避免在有伤口的情况下下水；同时在下水前还需用流水和肥皂清洗身体，并查看游泳池水质；在游泳过程中佩戴好泳帽、泳镜等，尽量避免呛水或吞咽；若泳镜进水，切勿用手揉眼，应该及时用清水冲洗。游泳后，要督促孩子做好头发、皮肤、口腔清洁。

参考文献：

[1] LynchJR, KajonAE. Adenovirus: Epidemiology, Global Spread of Novel Serotypes, and Advances in Treatment and Prevention[J]. Semin Respir Crit Care Med, 2016, 37(4): 586-602. 

[2] 张哲，曲章义，王迎晨,等. 新型别人腺病毒的研究进展[J]. 国际病毒学杂志, 2019(4): 282-285. 

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会国家中医药管理局．儿童腺病毒肺炎诊疗规范(2019年版)[J]．中华临床感染病杂志，2019，(3)：161-166.

[4] 单姗, 贾继东. 腺病毒感染与儿童不明原因严重急性肝炎的关系 [J] . 中华肝脏病杂志, 2022, 30(5) : 470-472. 

[5] 陈伟, 王盛书, 张文义, 等. 我国呼吸道腺病毒疾病流行病学现况分析[J]. 军事医学, 2017, 41(10): 814-821. 

[6] KerenskyT, HasanA, SchainD, et al. Histopathologic resolution of adult liver transplantation adenovirus hepatitis with cidofovir and intravenous immunoglobulin: a case report[J]. Transplant Proc, 2013, 45(1): 293-296. 

[7] HaqA, GregstonA, ElwirS, et al. Treatment of viral hepatitis due to adenovirus in a liver transplantation recipient: the clinical use of cidofovir and intravenous immunoglobulin[J]. Liver Transpl, 2022, 28(3): 505-507. 

文字：疾病预防控制科

图片：源于网络

排版：宣传科 张婧 | 审核：宣传科 杨馥羽

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