从显微外科跨界到妇产科，他让子宫脱垂无法行走的病人术后一身轻松

“女子本弱，为母则刚”，这句话原意是夸赞母爱的伟大，却也在无形中给母亲套上了身不由己的道德枷锁，好像每个女人做了母亲后就会变成无所不能的超人。 

其实，母亲并不需要时刻伟大，她们也可以脆弱、痛苦、难过，也需要被理解、照顾和关爱。

对此，浙大妇院妇四科汪银锋副主任医师深有感触，他的很多患者都是因生育后盆底功能障碍的妈妈们，她们主要表现为子宫脱垂，咳嗽后的不自主漏尿，这个原本通过简单康复或手术就能解决的痛苦，却由于羞于启齿，她们默默独自忍受多年，终日与漏尿、脱垂的器官、不和谐的性生活为伴。 

为此，汪银锋呼吁妈妈们：勇敢说出自己的不适，积极寻求专业的治疗，爱孩子爱家人也更爱自己。 

先后生养了四个孩子、子宫脱垂到无法行走

汪银锋的患者大都是6、70岁的女性，但最近，他的病房收治了一位才45岁的妈妈。郑女士（化名）结过两次婚，先后与两任丈夫共生育了4个孩子。这4个孩子都是妈妈的心头肉，但也给她带来了一个难以启齿的秘密。 

生完第3个孩子后，她就发现阴道口有一个葡萄大小的东西脱出来，摸上去软软的，不痛也不痒，稍用力就能推回去，“有时候好好休息一晚上，第二天就没什么感觉了，所以也没去医院看过。” 

但等到第4个孩子出生后，郑女士发现阴道口的脱垂物越来越大，先是从葡萄大小变成鸡蛋大小，现在已经差不多有一个橙子这么大。这下子，再怎么推都推不回去了。 

虽然下体“那个东西”已经大到让人难以忽视，但她还是没有勇气去医院就诊，总觉得这是一件丢人的事情，耻于告诉外人。

直到后来连走路都受到影响，她才在一番思想斗争后，经人推荐辗转来到浙大妇院，最后诊断为重度子宫脱垂合并子宫颈延长及小肠疝，让她痛苦不堪的东西其实是脱垂下来的子宫。 

考虑到郑女士还年轻，有保留子宫的意愿，金杭美主任医师和汪银锋为她制定了“曼氏手术（宫颈部分切除）+腹腔镜下子宫髂耻韧带悬吊术+肠疝修补”的方式，在修补脱垂的同时也保留了子宫。术后郑女士一身轻松。

从显微外科跨界到妇产科、用精细的技术修补“裂痕” 

汪银锋曾主修显微外科和修复重建，这对手术的精细度要求更高。 

虽然显微外科和妇产科听上去风马牛不相及，但在他看来却有共同之处——他现在从事的盆底功能障碍修复也是一种修复重建，专业的显微外科训练，让他在盆底功能障碍的重建手术中更加游刃有余。 

82岁的周奶奶，老伴多年前离世，两个儿子工作繁忙，男孩又没有女孩贴心周到，从来不知道老妈下身掉下来一个肉球，稍微一活动还有小便漏出来； 

35岁的汪小姐，生完二胎以后，逐渐出现了咳嗽、大笑、快步行走时的不自主漏尿，身体不适的情况下还要照顾孩子；

脱垂和尿失禁，是很多母亲说不出口的隐痛。

汪银锋说，盆底功能障碍性疾病是由于盆底支撑结构的削弱，导致盆腔器官（子宫、膀胱和直肠）脱垂、尿失禁等的一类疾病。在我国，盆底功能障碍性疾病发病率超过20%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。早期治疗能够起到明显的缓解作用，但有一些女性往往由于羞于启齿而延误诊治，严重影响生活质量。 

对于存在高危因素或者已经有轻度脱垂或者尿失禁症状的患者，他建议可以通过下面这些方法预防或延缓病情的进展—— 

坚持凯格尔训练：现在不少年轻的孕妈对“凯格尔训练”应该都不陌生了——它是比较简单的自主康复训练方法，通过主动收缩盆底肌来增强薄弱的盆底肌力量。 

盆底康复治疗：盆底康复治疗主要通过电磁刺激治疗、生物反馈训练和阴道哑铃锻炼的方法以提升盆底支撑力。如果存在盆底肌高张力的情况，盆底康复治疗还能先进行肌张力的放松，再进行盆底深层肌的训练加强肌力。 

生活方式干预：注意产后休息、增加营养，不宜做过多过重的体力劳动；避免久站、久坐、久蹲；及时治疗便秘、慢性咳嗽等，适当控制体重。 

已经有比较严重的盆腔器官脱垂和尿失禁，一定要及时到专业的医疗机构接受评估和治疗，可以通过佩戴子宫托和手术治疗等改善缓解症状。

来源：小时新闻（2022年5月16日发布），原标题：《医院有力量，青年有担当 | 羞于启齿的隐痛，一朝去之而后快》

作者：张冰清、孙美燕、魏安东

专家介绍

汪银锋

浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师，博士研究生。

兼任浙江省医学会妇产科学分会盆底学组委员，浙江省医学会妇产科学分会内分泌学组委员，浙江省医学会组织修复与再生分会青年委员，浙江省数理医学学会女性盆底功能障碍性疾病研究中心委员，浙江省康复医学会盆底专业委员会委员，浙江省妇幼健康协会中老年妇女健康专业委员会委员，浙江省残疾人康复协会理事等。

擅长子宫脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病的修复重建、妇科良恶性肿瘤的微创治疗。尤其对经自然腔道的微创无痕手术有较丰富的经验。

监制：孙美燕

编辑：吴梦婷

出品：浙大妇院宣传部