​超声解剖•Kager脂肪垫

      Kager脂肪垫（也称为跟骨后脂肪垫或跟腱前脂肪垫）是指Kager三角内的脂肪，通常在x光片上呈现透明(脂肪密度)并具有相对清晰的边缘。附近结构的病理可以导致正常边界的丧失和三角区密度的增加。在声像图上为位于跟腱和𧿹长屈肌之间的脂肪样结构。

图1 Kager脂肪垫（黄色区域）示意图。绿色代表跟骨后滑囊。

图2 正常Kager脂肪垫声像图。

横过手机，查看图2 的高清大图：

       Kager三角和Kager脂肪垫以德国矫形外科医生Hans Kager (1910-1941)的名字命名，1939年29岁的Kager医生在一篇关于跟腱撕裂处理的文章中描述了该区域的解剖结构，也永远将自己的名字刻在了教科书上，尽管二年后他就因病早逝。

【相关病理学】

       以下情况会导致Kager脂肪垫的出现相关的X线和声像图改变，通常表现为X线下密度增加、模糊，声像图上回声增强，边界不清和模糊。

      水肿、出血、感染(如软组织、骨髓炎)、炎症(如跟骨后滑囊炎、腱周炎、)；肌腱炎症增厚(黄色瘤、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、反应性关节炎)；邻近肿瘤(软组织、骨)侵犯…

        副比目鱼肌也是X线下Kager脂肪垫密度增加的原因，声像图可直接显示在该区域肌束结构替了脂肪结构

        在外伤情况下，Kager脂肪垫水肿应导致仔细寻找骨或软组织损伤(主要是跟腱)，根据临床怀疑可能需要其他检查。

图3 跟腱炎导致的kager脂肪垫水肿，表现为kager脂肪垫增厚、回声增强和边缘不清。脂肪水肿引起的回声衰减致深方的𧿹长屈肌显示不清。AT代表增厚的跟腱；b为跟骨后滑囊。

图3 能量多普勒显示图3 同一患者增厚的跟腱内血流丰富。