散光眼的配镜原则介绍?

浅谈散光的验配原则

我们在验配散光的时候，要根据这个散光是哪种散光，散光的轴向是什么方位，散光和球镜的比例是多少，以及散光带来的视物变形有多大，还有顾客对这个接受和程度来给予一个合适的处方，而不是片面的一味追求最好的清晰度。散光验配是要改善顾客的清晰度，解决他的视疲劳，而不是为了最佳视力，这是非常关键的，不能本末倒置。我们接下来认识一下散光，以及散光验配的基本原则，还有就是散光片的投诉分析与处理。

1、散光的投诉分类

根据散光投诉来的症状，一般的散光投诉有以下几类。

1.1视物模糊：如果散光的轴向不精确或者散光度数的过高过低，都会影响顾客的清晰视觉，这种是最常见的散光投诉，一般要么是验光师散光验错，要么是加工师把轴向做错了。

1.2头晕恶心：这种情况在第一次验配散光的顾客中发现的比较多。因为之前都没有验配过散光，当把散光都完全矫正了之后，会造成眼睛的调节系统变化，造成新的调节性视疲劳。当然，也有可能是散光的过矫造成的。

1.3视物变形：这种情况一般出现在斜散比较多。因为不是“顺归散光”或者“逆散”，在看规则矩形的时候会造成视觉空间的错位，物像的变形。除了斜散的这种情况，球柱比过小也会造成顾客不能接受的变形。 

2、散光处理的一般原则

散光处理原则：使用最充分合适的柱镜和最精准的轴向来让顾客达到最佳的矫正视力。但是原则是方向，在实际处理散光的时候先遵循这个处理原则，然后根据实际的案例和顾客沟通的结果做出调整。

2.1当散光引起视力障碍时：

一、足度正轴：在顾客有散光症状抱怨，因为散光有视力障碍时，我们还是要以“足度正轴”的方式来让顾客得到一个清晰的视力。而且一定要考虑来顾客的弱视可能性。如果有弱视的可能性存在，一定要足度正轴的处理，让顾客在视网膜得到一个非常清晰刺激，促进他的眼睛发育与视功能的完善。下面我们来看一例小孩散光投诉的案例。

案例1:

李某，6岁小孩，职业：一年级学生。

主诉：从来没有戴过眼镜，家长发现其最近看电视挨的非常的近，担心是不是视力有什么问题，带来店里做视力检查。

客观验光： R:-1.75*-1.50*170—0.9

L:-1.25*-1.50*5—0.8

小孩的眼睛近视已经有一段时间了，家长疏忽管理才拖的这么久的。眼睛没有其它器质性问题，用针孔排除残余屈光不正，发现视力提不上去，用近用视标做检测也发现视力提高不上去，有轻微弱视的征兆。家长一直也不愿意给小孩配眼镜，担心一旦配了眼镜会不会取不下来，或者度数配上去了会不会一直增加。而且对小孩的度数增加表现出很大的忧虑。由于家长的担心，还有小孩反映光线很清晰刺眼。最终确认不加散光，由于家长畏惧散光还有怕担心度数配高了，所以没有做等效球镜的换算。最终处方为R:-1.75,L-1.25。配镜一周后回访，家长表示小孩这眼镜没有哪里不对的地方。一个月之后家长回来投诉，说小孩换坐位到后面一排了发现看不清楚黑板，而且学校的视力体检的人说他的视力降了，度数增高了，回店投诉要求解释和处理。

投诉分析：

在此案件中，我们可以发现，验光师对散光的矫正原则掌握不够，才会在家长的质疑声中放弃了自己专业的立场。同时也耽误了小孩最佳的矫正时间，影响了他的眼睛健康。此小孩的近视和散光比非常的小，可以说散光会直接影响他的视力清晰度，而且散光带来的视疲劳非常的明显。从这两点来说，都应该要足度正矫的处理。验光师担心的另外一方向就是小孩子能不能适应散光这么高的度数，而且是第一次戴眼镜。验光师的担心不是无道理，但是也说明了他对散光验配的经验不是很足。因为小孩子对新光度的接受度是最高的，而且此小孩子的散光轴向是顺归散光，都是十分好适应的散光轴向，带来的物像变形会有一些，但是由于轴像是上下90度的物像变形，大多数人还是可以接受的，更何况是个小孩子。他的视觉发育还没有完全形成，从最初的视力表现可以看到，小孩子有轻微弱视，所以这种情况案例更应该足矫散光，让成像在视网膜上的物像越清晰越好。而且还要辅助一定的视力训练，让他的最佳矫正视力恢复到1.0。最终还是采用足度轴正的验配原则，R:-1.75*-1.50*170—0.9,L:-1.25*-1.50*5—0.8；而且定期复查小孩的视力，辅助一定的视觉训练。一个月后回访，小孩坐后面也看的到黑板了，而且也不再眯着眼睛看东西，眼睛的疲劳程度得到减轻。家长表示满意并表示会每三个月带小孩来定期复查。对于自己的认识错误家长也表示愧疚。

投诉处理结果：

保持耐心听取顾客的疑虑和抱怨，对于小孩看黑板还是不太清楚给予仔细的解释，综合帮家长分析小孩现在的视力状况和眼睛健康情况。最重要的是对于家长的一些担心和误解进行科学的劝说与开导。最终给予一个双方满意的处理方案，镜架不做调整，给小孩重新精确的验光度数，重新免费换一副镜片。

总结：

验光师对散光的配镜原则一定要十分牢记，牢记散光配镜的原则上要结合实际的案例，个体的差异，利弊的全面分析，给出一个顾客能够承受而且最健康的配镜处方。当面对一些误解与质疑时，要保持自己专业立场的坚定，不能一味的顺从顾客，其实这样更是害了顾客，尤其是一些小孩患者。

二、降度改轴：对于第一次配戴散光的顾客，或者一些高度数散光的顾客，还有斜轴散光的顾客我们可以选降低一些散光度数或者改动一些轴向，待能够完全接受以后再进行足度正轴的矫正。下面我们来看一例因为斜轴造成散光投诉的。

案例2:

顾客王某，女，37岁，职业：工厂工人。

主诉：原来眼镜不感觉清晰度不够用了，之前的眼镜戴了有4年，也磨花了，原镜度数R:-3.25,L:-4.00。

客观验光处方：

R:-3.75*-1.00*60 1.0

L:-4.50*-0.50*110 1.0

经过试戴觉得清晰度没有问题，只是觉得有些太亮了感觉比较晃眼睛，最后微小调整理左右眼各减低0.25的球镜，R:-3.50*-1.00*60,L:-4.25*-0.50*110。顾客主诉光线要柔和多了，于是确定用这个处方配镜。取镜的时候也非常耐心的跟顾客沟通交流过度数变化带来新的视觉变化，需要一个星期到二个星期的时间来适应。结果顾客第二天就来投诉了，抱怨看近处的时候眼睛特别的涨，而且看电脑都是变型的，对于清晰度的变化她是有心理准备的，但是看近处的时候东西有变形，特别是看电脑这些东西的时候。对于这种物像的变形她表示很难理解和接受，而且主观断定肯定是镜片质量有问题，要不然看东西怎么是变形的。顾客情绪很激动，要求对镜片进行质量检测而且要求退货并且赔偿损失。

投诉分析：

这位顾客首先原来的眼镜太久没有更换，她的眼睛已经完全适应了以前那种没有散光的调节状态，所以新的散光加入进去了以后会给她造成新的调节疲劳。这一部分会增加她的不适，但是这部分的不适应一般人都是可以适应过来的，因为她的度数改变也不大。针对她说的看近处线条会弯，而且看规则方形的东西会变形，这是因为她的散光是斜轴散光造成的，而且球镜也变化了，清晰度比原来更好了。所以斜轴散光造成了她的空间与视觉的变化，而且新眼镜的清晰度特别的好，这又增加了她对变形的辩识度和敏感度。最后我们把她右眼的斜散全部去除，左眼的散光修正角度10度，变成100，更接近90度。这样双眼的变形都减到最小，顾客经试戴觉得清晰度也还是非常的好，但是看近处的时候觉得电脑没有那么变形了。而且经过事先对度数改变带来的清晰度变化有一个非常好的交代，所以顾客心理上也是有准备的，对于新的这副眼镜两个星期左右就接受了。而且对我们的及时处理与耐心讲解表示赞许。

投诉处理结果：

对于顾客的这种担心我们表示很理解，而且尽量不跟顾客争论，尽量的缓解顾客的情绪，让她把她的不满意和疑惑都表达出来，用最大的耐心听取顾客的要求。在顾客情绪逐渐稳定了之后，我们跟顾客解释了清晰度和舒适度的关联，并且解释了散光轴向的不同物像变化的不同。最后顾客明白了变形的原因，而且对我们表示愿意免费重新配一副新眼镜的处理方式表示接受。

总结：

散光的验配原来则是，如果影响视力障碍，或者有明显的视疲劳了，散光必须要“足度轴正”原则来处理。但是在我们实际处理散光问题时候，一定要明白这个只是原则，只是一个方向，实际情况还是要实际分析与处理。对于这种对散光的变形不接受，也适应不了的，我们在充分沟通散光加与不加的区别的时候，还是要以顾客为实际出发，不要一味的从视光角度来考虑，要不然会给顾客增加新的不适应，甚至带来不必要的投诉。但是在进行降散光处理的，要记得用等效球镜来换算处理。:

三、去除散光：这一点是一定要牢记的，不要刻意的追求屈光不正的完全矫正。对于那些已经习惯原来的度数的，而且对他的生活习惯都觉得没有不便之处的顾客，我们可以采用等效球镜的原则来去除散，让他在不牺牲清晰度的情况下，来达到好的舒适度，而不是一味的去改变他的眼睛日常的调节状态。接下来我们看一下这种类型是的一个投诉案例和处理方法。

案例3:

顾客唐某，女，32岁，职业：文员。

主诉：从未戴过眼镜，之前一直都感觉视力不好，拖了很久都没有做过检查，也不清楚自己眼睛的情况。视力要求不高，一般就培训上课的时候戴下。

客观验光：

R:-2.25*-1.00*170

L:-1.75*-0.50*10

试戴看了视标，觉得非常的清晰，应该可以满足她看黑板的视力要求了。一个星期后回店投诉，反映戴这副眼镜反映头非常的疼，戴着看近处没办法看，清晰是非常的清楚，可是戴着想流眼泪。

投诉分析：

经仔细分析检查，眼镜装配没有任何问题，重新验光后的客观验光数据没有出入。后仔细的分析沟通和比较各种的试戴效果，我们找出了投诉原因。此顾客第一次戴眼镜，在没有戴眼镜之前她只是觉得视力不太好，但是由于是经常在室内办公并没有觉得有多大的疲劳程度。只是这次想看黑板清楚一点。而且她没有戴眼镜很多年了，突然的足矫会给她带来调节性的视疲劳。

投诉处理结果：

经过耐心沟通以后，重新确定配镜处方：R:-2.50*-0.50*170,L:-2.00。戴镜一周后做回访，对清晰度很满意，头疼现象有所缓解，可以适应。

总结：

一些初配眼镜的顾客，如果散光度数不高，而且除了有视力障碍并无任何散光引起的视觉疲劳，散光可以不加。如果加了的话反而会引起新的疲劳，这时我们可以不处理散光或者低处理散光。等顾客适应了初次验配度数以后，可以试着慢慢的给顾客矫正散光，但是也必须控制在顾客能适应的范围之内。

2.2当散光引起视觉疲劳时：

当顾客的散光给顾客带来了视觉疲劳时，我们应该矫正散光。因为视疲劳会直接影响顾客的生活，会让顾客造成一定的困惑，给生活工作带来很多的不便。但是对于散光眼并发的视疲劳具体对象的处理绝对不能凭验光师的意思，下面的这些思考方向都是基于跟顾客有一个很好的事先沟通来确定的。

一、散光眼只要有视疲劳，都要进行完全的矫正。

二、如果视疲劳很轻微，而且顾客没有抱怨的话，可以不进行矫正。

三、如果视疲劳已经完全影响到顾客的生活与工作的话，建议还是进行完全矫正。但是在矫正方式上面要注意，如果顾客一下子接受不了足度正轴的话，我们可以进行分批的矫正，直到顾客能接受的最大柱镜度数和正确的轴向。

四、顾客强烈要求不加散光，可以不加。对散光有畏惧与认识错误的这种情况，我们可以不加散光，但是必要跟顾客沟通非常好，把不加的不利因素告知顾客。

五、如果顾客也接受散光的足度正轴处理方式，但是在戴镜的时候产生了调节性疲劳时，我们应该进行一个降度改轴处理，进行分批次的矫正。 

3、全文总结

此文内容主要是针对散光投诉分析与处理。知道投诉怎么分析与处理只是事后的一种弥补手段，并不能从根本上减少投诉的概率。从根本上减少顾客散光类型的投诉概率必须要求验光员对散光的概念了解透彻，对散光的成因能够分析清楚，还有对散光的验配原则牢记于心，最重要的是能够从实际出发，在验配原则的前提基础上从个案做分析来调整散光处方。只有这样，我们才能把散光投诉比例降到最低，处理散光投诉也会更加的得心应手。这要求我们验光师平时应该多总结一些案例，提高自己专业验配散光的经验，这也是一个专业验光师必须具备的能力，也是我们综合素质的体现。

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