高强度步行运动可改善PAD患者的步行速度和下肢症状

一项针对外周动脉疾病 (PAD) 的随机对照试验 (RCT) LITE* 的分析显示，高强度步行运动以诱发局部缺血症状（如腿痛）的速度进行不会产生腿部症状。与低强度步行相比，可提高步行速度和腿部功能。美国西北大学 Michael M. Hammond 等人在 J Am Heart Assoc (2022; 11: e025063) 上报道（相关文章“Pain does not raise walking ability without pain”）。

主要分析显示延长6分钟步行距离的效果

步行运动疗法被定位为下肢PAD患者的一线治疗，但在很多情况下，下肢缺血症状成为步行运动疗法的障碍。因此，多项研究检验了以不会引起下肢症状的速度进行步行锻炼的有效性。然而，以引起下肢症状的速度进行步行运动对下肢功能的影响尚不清楚。

在这种情况下，在 LITE 试验中，要求下肢 PAD 患者以可诱发疼痛等缺血症状的速度行走（高强度运动组），并以无缺血症状的舒适速度行走（高强度运动组）。 -强度运动组）。受试者被随机分为三组：低强度运动组）和不步行运动组（非步行运动组）。高强度运动组步行距离明显长于低强度运动组（P < 0.001），而低强度运动组与非步行运动组比较差异无统计学意义（P = 0.44） ). 结果表明，伴随疼痛的高强度步行运动对改善儿童步态更有效。

这一次，Hammond 等人使用了 Short Physical Performance Battery，它由三个测试组成：4m 步行速度（以正常速度步行和以最快速度步行）、（1）站立平衡、（2）步行和（ 3) 从椅子上站起来，为了检验高强度步行运动对 SPPB 的影响，研究人员对同一研究进行了事后分析。

共有 264 名患者（平均年龄 69 岁，女性 48%，黑人 61%）。低强度运动组有 101 人（38%），高强度运动组有 109 人（41%），非步行运动组有 54 人（20%）。

4m步行速度和SPPB改善

分析结果显示，与低强度运动组相比，高强度运动组在 6 个月和 12 个月时显着提高了正常配速下的 4m 步行速度 [6 个月：0.056 m/s，95% CI 0.019] . ~0.094m/sec, P<0.01, at 12 months: 0.084m/sec, 0.049-0.120m/sec, P<0.01], 显示 4m 步行速度在 6 个月时以最快速度显着提高 (0.05 m/秒，0.006 至 0.094 米/秒，P = 0.03）。与低强度运动组相比，高强度运动组在 12 个月时的 SPPB 也显着改善（0.821 分，95% CI 0.309 至 1.334，P<0.01）。

另一方面，与非步行组相比，高强度运动组在 6 个月时以正常速度行走 4 米的速度有所提高（0.066 米/秒，95% CI 0.021-0.111 米/秒， P <0.01），12个月时4米步行速度或SPPB无显着差异。

总之，Hammond 等人得出结论“与低强度、无症状的运动相比，缺血性腿痛引起的高强度运动被证明可以提高 PAD 患者的步行速度和 SPPB。4 米运动有显着改善。”与非步行组相比，高强度运动组的步行速度仅在 6 个月时观察到，并且没有随着时间的推移而持续。”

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