细胞病理学中的Pattern

导读： 细胞病理学中的Pattern（一）、（二）对部分类型的病理标本进行了解读，上一篇主要解读了淋巴结细胞病理主要模式及淋巴结中反应性病变及淋巴瘤的主要特征，该文章将为大家解读可触及淋巴结中转移性肿瘤的重要细胞病理特征。

表6.可触及淋巴结中转移性肿瘤的重要病理特征

图例赏析

图一

（左上）反应性淋巴增生中的多形性淋巴细胞模式；散在多形性淋巴细胞并有淋巴腺小体，可见可染体巨噬细胞。（中上）化脓性炎症的感染模式，有大量的中性粒细胞、组织细胞及巨细胞。（右上）非坏死性肉芽肿中的感染模式，形态学为上皮样组织细胞、混杂有多形性淋巴细胞。（左下）小淋巴细胞淋巴瘤中的小至中等淋巴细胞模式，表现为小而单一的散在细胞，染色质呈足球样。（中下）Burkitt淋巴瘤中的小至中等淋巴细胞模式，散在小至中等大小淋巴瘤细胞，胞质有空泡，有凋亡碎屑，核分裂增加。（右下）弥漫大B细胞淋巴瘤中的大淋巴细胞模式，大而非典型的淋巴细胞，胞质中等量。

图二

（左上）经典型霍奇金淋巴瘤中的多形性淋巴细胞模式。背景为多形性淋巴细胞并有混合性炎症细胞，其中可见R-S细胞。（右上）滤泡性淋巴瘤中的小至中等淋巴细胞模式，但是形态单一、有核裂的小淋巴瘤细胞是其特征。（左下）卵巢高级别浆液性癌转移时的转移模式，细胞大而多形性，呈三维簇状，染色质粗糙、不规则。（右下）转移性高级别浆液性癌HE染色所见，免疫组化p16在细胞质及细胞核呈弥漫强阳性，p53在细胞核呈强阳性，即突变型着色，PAX8阳性。

图三

（左上）一例非HPV相关的角化型鳞状细胞癌中的转移模式，细胞核具有显著非典型，细胞质呈橘黄色。（中上）HPV相关非角化型鳞状细胞癌，细胞体积大，基底样，呈有黏附性的簇状，细胞核轮廓不规则，染色质粗糙。（右上）HPV相关鳞状细胞癌HE染色所见，免疫组化p40为细胞核强阳性，p16为细胞核及细胞质强阳性。（左下）转移性精原细胞瘤HE染色所见，免疫组化瘤细胞的细胞膜强阳性表达C-KIT，细胞核强阳性表达OCT3/4，CD30阴性。（中下）转移性横纹肌肉瘤中的转移模式，细胞为小圆形蓝染表现，形态单一，黏附性差，核仁显著。（右下）高级别尿路上皮癌，细胞显著非典型，并有乳头状结构。

图四

（左上）一例乳腺导管癌转移中的转移模式，细胞大而非典型，呈有黏附性的三维簇状，核仁显著。（右上）转移性恶性黑色素瘤中的转移模式，细胞为非典型的浆细胞样，黏附性差，伴双核、胞质内及细胞核内的包涵体。（左下）转移性精原细胞瘤，细胞散在，有大核仁，胞质丰富，同时有小圆形淋巴细胞，背景呈虎斑状。（右下）一例转移性高级别尿路上皮癌，整个淋巴结几乎完全被取代，周边有一圈淋巴细胞，可见乳头状结构。