什么是“高端”CT？

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高端CT，超高端CT，后超高端CT，日常工作中我们听到的名词越来越多，那么，怎么去定义“高端”？又如何评价一台CT是不是高端呢？

单看探测器排数可以吗？2007年东芝推出了320排CT，探测器宽度达到了16cm，从此之后，探测器宽度再也没有增宽。况且探测器宽度仅仅是CT众多指标中的一个，单看这个参数，不一定合适。

那么如何评估呢？

我们今天就一块聊一聊。

患者友好度

患者友好度的第一层含义，可以减少对患者的要求。

比如冠脉CT是评价CT设备的一个重要参数，也是潜在对患者要求最多的检查。是不是可以不控制心率进行扫描？在多排螺旋CT问世的早期阶段，患者需要花费很长的时间进行心脏成像的准备工作，主要是控制心率和训练呼吸。时至今日，除双源CT之外，所有单源CT在进行冠脉检查的时候，仍然需要控制心率。但随着转速的提升，对心率的限制越来越低，对着扫描速度的提升，对呼吸的要求也在降低。

那么对于冠脉成像，是不是64排CT就比128排差？不一定，关键还要看转速。转速越快，时间分辨率越高，冠脉成像的效果越好。

患者友好度第二层含义，不挑患者。

特别是对于肥胖的患者，大体型的患者是否可以完成检查。对于大体型的患者，需要机架孔径，光子数量足够。

这就需要设备在设计的时候，需要将孔径设置到合适的大小，从最初的70cm到78cm，以及更大的80cm，目前已经有多款CT的孔径达到了82cm。

但是，但看孔径还是不够的，还需要球管的管电流足够高，孔径越大，越需要高的管电流，从而保证足够的光子数量。

患者友好度第三层含义，可以个性化成像。

对于不同体型的患者，可以个性化地自动设置扫描参数，特别是对于小体型的患者，在更低剂量下可以获得满足诊断需求的图像。

这就需要CT的kV选择足够多，并且在低kV下可以提供更高的管电流。目前从CT设备的发展趋势看，kV选择增多是重要的发展趋势，目前kV选择最多的CT设备，从70-150kV，每隔10kV一档，再加上Sn100-150，同样是每隔10kV一档，共15档选择，并且设备可以根据患者体型和检查目的自动设定扫描参数。

诊断友好度

诊断友好度的第一层含义，在尽可能低的辐射剂量下获得优秀的图像。

这就要考验整个成像链，从球管到探测器，包括重建算法等等。评价图像质量主要有两个参数，一是空间分辨率，一是密度分辨率。空间分辨率的定义非常清晰，只要看MTF就可以。但是正如我们之前说的，0% MTF甚至2% MTF 都是没什么价值的。通常如果是软组织，要看50% MTF的数值，骨组织需要10% MTF。密度分辨率是一个非常主观的参数，测量方法很多，目前还没有很客观的评估方法。

诊断友好度的第二层含义，可以提供更丰富的信息。

双能量成像是CT发展的重要方向，目前基于能量积分探测器CT有多种实现方法，包括kV快速切换、双层探测器、双源CT等，目前所有的实现方法，目的都是一样的，就是获得两个不同能量的数据，从而进行双能量分析

技师友好度

技师友好度是指容易操作。

高端CT对于技师的要求更高，因为患者的复杂性，需要操作技师在患者检查的极短时间内做出扫描相关的决定。

而一些相对简单的工作，比如kV的选择，mAs的调整，扫描范围的设定等等，可以由计算机完成。高端CT，技师需要做的简单设置工作更少，可以更快和更便捷地完成患者的检查，可以将更多的精力聚焦在患者身上。

写在最后

从目前的CT发展趋势看，可以将CT分为能量积分探测器CT和光子计数探测器CT，我们目前使用的CT均为能量积分探测器CT。作为下一代CT技术的光子计数CT，将会重新对高端进行定义

让我们拭目以待吧！

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2022年8月29日

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