烟台海港医院支气管里“拔牙”，这是咋回事！

随着年龄变大，老年人的器官功能开始衰退，综合身体素质下降，会出现牙龈退缩、牙齿脱落等现象；甚至牙齿脱落后，还会出现不小心误吸入气管的危险情况。

支气管异物是临床常见症状，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、反复肺部感染等。如果不及时取出异物，可能导致肺功能受损，甚至引起窒息死亡。

近日，我院呼吸与危重症医学科廖宇桦主任、宫永亮副主任医师通过行气管镜支气管异物取出术，成功在患者气管内取出一枚脱落的牙齿。

原来患者正在我院康复医学科进行康复治疗，咳嗽、痰多，且肺炎三个月迁徙不愈；行肺部CT后，见右下肺可疑异物。经多学科会诊后，转入我院呼吸与危重症医学科进行手术治疗。

手术中，呼吸与危重症医学科廖宇桦主任通过气管镜镜下见患者气道内充满大量黄脓痰，发现右下肺支气管一质硬异物完全阻塞基底段支气管开口，导致远端引流不畅，形成阻塞性肺炎，异物周围肉芽组织增生，给予钳取后证实异物为脱落的牙齿。

手术顺利取出了患者气管内的牙齿，患者的支气管管腔通畅，远端涌出大量脓性痰液；医生给予局部灌洗治疗后，患者症状明显改善。

那么，支气管镜检查的适应症有哪些呢？下面让我们一起来了解一下以下这11条。

1．不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8．胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9．肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

10．机械通气时的气道管理。

11．疑有气管、支气管瘘的确诊。

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