【文献翻译】新冠大流行期间重症监护护士的经历：一项来自美国的调查

背景：

鉴于重症监护护士在新冠大流行前的道德压力和倦怠程度很高，大流行极有可能对重症监护病房（ICU）护士的心理健康和岗位留任产生巨大影响。

目的：

介绍美国新冠大流行期间ICU护士的工作经历。

方法：

在2020年10月至2021年1月初，通过社交媒体和美国重症护理护士协会，招募新冠大流行期间在美国ICU工作的护士完成一项调查。三个开放式问题集中关注ICU护士在大流行期间的经历。

结果：

在498名完成调查的护士中，有285人回答了开放式问题。护士报告的压力与缺乏循证治疗、患者预后不良、ICU中缺乏家庭参与有关。护士认为领导力支持不足，卫生保健团队内部存在不平等。缺乏减缓新冠传播的持续社区支持，或没有认识到新冠确实增加了护士的孤立感。护士报告的身体和情绪症状包括疲惫、焦虑、失眠和道德困扰。害怕感染新冠或感染家人和朋友也很普遍。

结论：

新冠大流行期间，美国的ICU护士承受了前所未有的巨大负担。了解这些经历有助于深入了解建立和维持ICU护士队伍所必须解决的领域。需要进一步进行研究来描述护士在新冠大流行期间的经历，并确定支持ICU护士福祉的有效资源。

讨论：

在新冠大流行期间，美国的ICU护士经历了与以往不同的巨大负担。缺乏有效治疗、患者预后不良、缺乏家庭参与都增加了护士的负担。领导支持不足和卫生保健团队内部不平等也进一步增加了护士的负担。此外，缺乏社区对减缓新冠传播的持续支持、没有认识到新冠是一种真实现象，增加了护士的压力和孤立感。护士报告的身体、情绪和心理影响包括疲惫、焦虑、失眠和道德困扰。人们普遍担心感染新冠，或者担心自己可能会感染家人和朋友。新冠大流行的总体经历让一些护士怀疑他们成为一名护士的决定是否正确。本研究中美国护士报告的经历与其他国家的报告相同。

尽管ICU护士在大流行期间面临挑战，但许多人确定了与经历相关的积极方面，这与其他研究的结果相似。16名参与研究的护士发现，团队合作和来自其他ICU护士和卫生保健工作者的支持使他们能够继续应对持续的挑战。一些参与者在关注康复的患者时发现了力量。护士们认识到，他们的适应力比他们在大流行前预期的要强。此外，参与者发现，护士在卫生保健中的角色正不断得到认可。

尽管一些护士报告了与新冠大流行相关的积极经历，但绝大多数回应指出了负面影响，提出了对大量护士离开ICU或护理行业的潜在担忧。与其他医护人员相比，护士报告的焦虑和抑郁水平更高。需要进行持续的评估和干预，以支持ICU护士的心理和身体健康。急需相应的干预措施帮助护士理解他们的经历。医护人员发现自我指导咨询、个人咨询/治疗和临床医生支持小组可以帮助他们应对。团队合作和与同事的人际关系似乎具有保护作用；需要进一步的研究来了解团队合作和个人福祉之间的关系。一些人认为缺乏行政支持，而一些人认为缺乏全球支持，这令人担忧。护士管理者或许可以承担支持一线护士的负担，但在危机时期可能没有所需的科室和组织资源。

本研究的一个潜在局限性是反应偏倚。受访者可能比那些没有回应的受访者经历了或多或少的压力。样本中来自中西部的护士比例很高，这可能反映了与美国其他地方不同的经验。大多数参与者是成人ICU的护士，这很可能是因为在数据收集过程中，成人患严重疾病的患病率高于儿童。

（河南宏力医院 李慧媛  翻译）

（北大医学部  王智帆  审核校对）

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