糖尿病患者如何跟进护理？送你两大特殊注意事项

糖尿病患者的护理，就看这篇——

案例

患者王某，男，64岁。主诉：血糖控制不佳10天余。患者4年前出现口干、多饮多尿症状，诊断为2型糖尿病，院外长期服用“阿卡波糖片、二甲双胍肠溶片”，未规律检测血糖，血糖控制欠佳，此次入院后测餐后两小时血糖16.4mmol/L，糖化血红蛋白8.6mmol/L。否认高血压、冠心病、肝炎病史，遵医嘱低盐低脂饮食、糖尿病饮食，监测血糖，继续口服降糖药。

定义

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

诊断标准

典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降等)加上随机血糖；静脉血葡萄糖≥11.1mmol/L。空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。

注意：空腹状态是指至少八小时没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。

护理诊断

①营养失调：高于机体需要量。

②潜在并发症：糖尿病足、低血糖反应、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷。

③有感染的危险：与血糖增高，细菌容易繁殖有关。

④知识缺乏：缺乏糖尿病及高血压的预防和自我护理知识。

⑤焦虑：与担心疾病对身体的影响有关。

护理目标

①病人住院期间血糖得到有效控制，无并发症发生。

②病人积极配合治疗，情绪稳定。

③病人合理正确饮食，营养均衡；适当运动；保持卫生清洁。

护理措施

①饮食治疗：

低盐低脂、控制总热量、少量多餐、吃高纤维食物、清淡饮食、戒烟戒酒。

②运动治疗：

以规律的有氧运动为主，活动时间为20-30分钟为宜。

（作者供图）

③用药护理：

指导病人了解降糖药、胰岛素的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，应坚持长期规律性用药。

④自我监测：

教会患者掌握血糖监测方法及控制标准。

⑤定期门诊复查

特殊注意事项

一、预防低血糖反应 ：

2型糖尿病因血糖调节功能差，易伴发低血糖，须随身携带糖块。当出现心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状时，可以及时补充糖分，如果没有缓解，需立刻急诊就医。

二、糖尿病患者使用胰岛素的注意事项：

1、准确执行医嘱    按时注射。使用胰岛素笔时要注意笔与笔芯相互匹配，每次注射前确认笔内是否有足够剂量、药液是否变质等。

2、正确存放胰岛素  未开封的胰岛素放于冰箱2~8℃冷藏保存，正在使用的胰岛素在常温下(不超过25~30℃)可使用28~30天，无须放入冰箱，但应避免过冷、过热、太阳直晒、剧烈晃动等。

3、安全注射胰岛素  注意注射部位的选择与轮换，胰岛素釆用皮下注射时，可分别在上臂、大腿和臀部等部位轮换注射，尽量每天同一时间在同一部位注射。如病人参加运动锻炼，不要选择在大腿、上臂等活动的部位注射胰岛素。

（作者：袁晓琴  单位：眉山心脑血管病医院）