【经典病例】技术创新 精准保膝——青海省人民医院XU“双侧”膝关节单髁置换

膝骨关节炎在中老年人群中的发病率很高，不仅为患者带来膝关节疼痛，甚至严重限制患者的日常活动能力及引起并发症，降低患者的生活质量。

膝骨关节炎有完善的综合性阶梯化治疗方案，保守治疗、保膝治疗、换膝治疗共同构成了“膝骨关节炎阶梯化治疗”。其中针对膝关节单间室病变，单髁置换术是阶梯化治疗中重要且有效的治疗方法，可减少创伤，保留正常的关节骨质结构，更大程度保留膝关节原有活动功能。 为响应亚专业精准化、个性化发展，推进微创化保膝治疗理念，青海省人民医院骨科一病区在王凯主任的带领下，开展学习及引进关节微创技术，提高团队微创诊疗水平。日前在王凯主任的指导及多科室密切配合下，李春亮副主任医师团队成功应用XU固定平台单髁假体，开展了医院首例“双侧”膝关节单髁置换术，不仅有效解决患者膝关节疼痛，更填补了青海省人民医院关节保膝治疗的空白。

病情描述  

患者，女，57岁。

主诉

患者自述双膝关节疼痛近7年，曾诊断为膝关节骨性关节炎，曾接受保守治疗，效果均不满意。辗转多家医院建议行全膝关节置换手术，考虑到全膝关节置换创伤大，术后恢复时间长，费用高，未进行手术。近2月关节疼痛加剧，严重影响生活质量，为进一步治疗，慕名来青海省人民医院骨科就诊。

影像学评估

李春亮专家团队经过详细的查体和影像学评估发现，患者膝关节内侧间室存在骨对骨情况，影像学资料符合膝关节前内侧骨性关节炎，主要为内侧间室磨损严重，符合单髁置换术适应症。经过术前充分讨论分析和精准设计，拟行“双侧”膝关节单髁置换术。

NO.1、术前影像

NO.2、术中影像

NO.3、术后影像

手术历时2小时左右，手术进展顺利，结合ERAS理念，患者术后接受科学的康复锻炼，膝关节主动屈伸活动度可达到90°，屈伸时膝关节疼痛症状得到了明显缓解，患者对手术效果十分满意。

日前，青海省人民医院举行了“医疗技术创新提质增效年”——医疗技术创新SHOW项目评比活动，李春亮专家团队以“膝关节骨性关节炎的保膝精准治疗——单髁置换术”获得了二等奖。此次手术是获奖后的临床实战病例，达到了理论联系实际，牢记临床使命，积极响应医疗技术创新理念，加强知识技术提高的效果。 李春亮团队成员为每一位患者进行充分的病情评估，科学制定精准的治疗方案。膝关节单髁置换术的开展，表示团队对膝骨关节炎阶梯化治疗有了更加规范的治疗方案，可以使膝关节单髁置换术常规化，达到膝关节骨性关节炎的个性化、精准化治疗。

青海省人民医院骨科

青海省人民医院骨科在科主任王凯教授的带领下，在运动医学领域取得了稳定的发展。除了常规开展髋，膝关节置换术及髋，膝翻修术，也积极开展单髁置换术，胫骨截骨术、股骨头坏死保髋等关节手术；同时对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗，均位居省内前列。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务，受到省内外患者的一致好评。  

术者简介

李春亮 副主任医师   中共党员、首批青海省人民医院骨外科硕士研究生导师、双硕士，医学在读博士、青海省高层次卫生人才、青海省“昆仑英才·科技领军人才”自然科学与工程技术学科带头人，先后在湖南湘雅医院、北京301医院、西安红会医院、河北大学第三医院、积水潭医院进修及学习脊柱、创伤外科手术，关节置换技术，并带领自己团队独立完成各种手术，开展了青海省人民医院首例人工膝关节单髁置换手术，培养了多名研究生，并对玉树、果洛基层医院给予长期技术帮扶指导。    

专业特长：人工膝关节单髁置换术、颈椎病、老年性脊柱病变、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱侧弯及脊柱微创、全髋关节、全膝关节置换术及创伤骨折等手术。