射钉像子弹般穿透胸膛，距心脏仅毫厘！

“梳妆打扮啊？”病房里，做保洁的大姐打趣道。

“我出院了！”近日，刮完胡须，正整理行装的小唐（化名）听到调侃有些不好意思，但仍难掩兴奋。

“大难不死，必有后福！”同病房病人与家属向他表示了祝贺。

小唐可谓经历了九死一生，一枚射钉像子弹般穿透他的胸膛，距心脏仅在毫厘间。参与抢救的医生感叹，小唐是幸运的，稍有偏差，可能连抢救的机会也没有了。

01、万有一“失”多可怕

29岁的小唐老家在北方农村，初中毕业就放弃了学业，干起力气活。

2年前，一次机缘巧合，小唐遇到一位亲戚，刚在浙江办了一家公司，邀他来一起打拼。很快，他适应了南方的工作与生活环境，不想，半个多月前一次事故，将他一下推入险境。

“10多年的工作经历，使用射钉枪少说也得万次以上，想不到就这一次疏忽，差点搭上性命。”小唐脑子曾无数次回放当时的险境，总觉得有点不可思议。

他记得那天气温很高，在烈日下工作了两三个小时后，头有点晕晕的，也许是这样降低了认知与判断能力，当听到同事喊“哎呀，射钉枪出故障了”时，小唐俯下身子想检查，不料射钉枪枪口正对着自己，一枚射钉突然射出来，直奔他的胸部。

一阵剧烈的疼痛过后，小唐眼前发黑，瘫到在地。同事见状也是吓得不轻，心急火燎将他送往当地医院，意识失去之际，小唐隐约听到到医生急促的声音：赶快送大医院！

02、射钉像子弹般穿透胸膛

“医生，快点给看下，患者刚醒。”随120急救车到达浙江省人民医院急诊中心的工友急切地说。

浙江省人民医院急诊医学科副主任郑悦亮主任医师等人已经做好了抢救准备，立即给予小唐心电监护，开放静脉通路，完善血色素，凝血功能等检查，并马上联系输血科备血。

“当时患者心跳快，血压低，胸闷气急也很明显……”询问了小唐的受伤过程，做了详细的全身体格检查，见惯了创伤病例的医生还是倒吸一口凉气：射钉击穿患者胸壁，打断肋骨，穿过肺部，再射穿肩胛骨，从其背部而出。只见患者左侧胸壁有个2X2厘米的不规则伤口，随着呼吸还在不断往外冒着血泡，左侧肩胛骨下方还有一个1厘米左右的伤口……

心胸外科医生会诊后，认为小唐是胸部贯穿伤，但钉子没有留在体内，暂时不需要急诊手术。急诊医学科主治医师许利明当即给小唐放置了胸腔闭式引流，把“前胸壁”冒泡的伤口进行了清创缝合……一系列措施实施后，小唐胸闷气急很快缓解，转入急诊重症室进一步治疗。

许利明嘱咐出院后注意事项

“胸部损伤的病人中，由于肺部、气管、胸壁损伤破裂导致气胸甚至血气胸比较严重的结果，病人会感觉到胸部疼痛、憋闷、呼吸困难，严重的会大汗淋漓，影响到血压心率，甚至导致休克。”郑悦亮表示，像小唐这种情况，如不恰当处理，导致张力性气胸，将是比较危险的。

果然，一天晚上，小唐突然心率加快，面色苍白，大汗淋漓。检查发现胸腔内游离气体增加，氧饱和度下降，呼吸音变弱……医生马上采取措施，处在生死线边缘的小唐被拉了回来。

03、身体的“硬伤”竟救了他一命

“这个小伙子好瘦，好像脊柱也有点弯呢？”小唐脊柱有点侧弯，因此自小遭同学嘲笑；身子单薄，干不了太重的活。但就这一次创伤而言，这个“硬伤”却有如神助。

“检查中发现，他脊柱往右侧移位，心脏相应往右侧稍偏移，也因为这，射钉‘巧妙’地避开了心脏和大血管。若是一般人，正常的解剖位置，心脏被射中或擦到。”许利明介绍，坚硬的肋骨、肩胛骨都轻松贯断，心脏若被穿个洞或擦着，那危险程度大增，可能连抢救机会也没有了。

郑悦亮说，从医近30年，接诊射钉伤身的病例不少，如此严重创伤又带有“幸运”成分的病例也是第一次遇见。一般异物刺入人体时切勿盲目拔出异物，会导致重要器官的二次损伤或大出血，危及生命，应在尽快送到医院就诊处理。

急诊医学科

浙江省人民医院急诊医学科是集院前急救、急诊医学、灾难医学救援为一体的综合性学科。科室抢救设施完善，技术力量雄厚，掌握有起搏、除颤、心肺肝肾脑功能支持、以及抢救血管栓塞病人必须的溶栓等高、新、难、尖先进技术，特别擅长于急性心、脑血管病、重症多发伤、重症中毒、多器官病变及疑难杂症的诊断治疗。

专家介绍

郑悦亮

浙江省人民医院急诊医学科副主任，主任医师

擅长：从事失血性休克后急性肺损伤以及重症胰腺炎的临床与基础研究。擅长严重多发伤、重症胰腺炎、多器官功能衰竭等危重病人的救治。

来源：钱江晚报·小时新闻

宣传统战部综合整理编发

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