电除颤25次！抢救成功率不足1%的心源性猝死的患者，被他们成功抢救

  与死神赛跑

 为生命续航  

据统计

我国每年发生

心脏性猝死的患者有54万人

其院外抢救成功率

和自主存活率不足1%

前不久

一名42岁的中年男性患者

意识丧失、大动脉搏动消失

病情十分危急

临沂市中心医院

多学科专家联合

打通生命之路

成功将患者从死亡线拉回来

  患者突发心脏骤停病情危急

  近日，一名42岁的男性患者，以“持续性胸闷伴大汗半小时”被紧急推进急诊科抢救室。 患者在来院途中即出现呼之不应，于08:12   到达急诊抢救室时，患者意识丧失，叫不应答，呼吸微弱，考虑患者发生心脏骤停。患者家属情绪激动，大声呼喊让医护人员一定要救救她的家人。  

多学科联合打通生命之路

  当时正值晨会交接班之际，急诊科甄国栋副主任、潘英英护士长   立即组织人员紧急抢救，持续为患者进行胸外心脏按压，气管插管建立人工气道，应用呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路并应用抢救药物。   

08:16   患者出现室颤，紧急给予200焦耳能量电除颤1次。除颤后继续胸外心脏按压，抢救过程中患者反复出现室颤，除颤、按压后心跳恢复，随即又发生室颤，时间一分一秒的流逝，一轮又一轮除颤、按压，一波又一波紧急用药，“肾上腺素1mg静推”“肾上腺素1mg静推完毕”“阿托品0.5mg静推”“阿托品0.5mg静推完毕”胺碘酮、多巴胺、去甲肾上腺素......规范有序的急救操作有条不紊的进行。心内科刘成华主任医师闻讯后立即赶往急诊科，组织抢救，抢救过程中患者多次出现室速、室颤，考虑患者“交感电风暴”，予以电除颤10余次，并使用胺碘酮、艾司洛尔及去甲肾上腺素等血管活性药物救治，并持续胸外心脏按压。经抢救约38分钟，于  08：50 患者生命体征有所好转。 09:00   行心电图诊断“   急性ST段抬高型广泛前壁、侧壁心肌梗死”  ，患者病情十分凶险，随时有再次猝死可能，时间就是生命、时间就是心肌，与患者家属交代病情、积极沟通手术相关风险后，患者家属同意急诊手术。 急诊医护人员   紧急奔跑护送，仅用时4分钟，于09：10便将患者送入介入导管室，当天正值周六，介入科丁秀明护士长   接听电话后，不顾自己休息时间，立即组织介入科护士迅速启动导管室,   09:20穿刺股动脉成功， 09:25 完成冠状动脉造影，09:33   导丝通过病变，于LAD植入1枚支架， 09:45   手术结束，在刘成华主任、王本峰医师细心操作，手术不到半小时便顺利结束。 10:02   转入CCU。但患者病情仍十分凶险，重症医学科吴鹏副主任   见到患者后，持续呼吸机辅助通气及血管活性药物维持生命体征。于12:02   始患者心电监护反复出现室速、室颤，再次出现   “交感电风暴”，立即予以胸外心脏按压、  电除颤10余次 ，使用胺碘酮、艾司洛尔等药物控制恶性心律失常，最终在心脏重症监护室、重症医学科的医护共同努力下， 患者病情好转，转入普通病房继续治疗,目前患者已康复者出院。  

特别提醒

  急性心肌梗死是危害人类生命健康的重大疾病，具有发病迅速、最佳救治窗口期短、病情危重、死亡率高等特点，因为心脏的主要血管堵塞，造成心脏肌肉缺血而快速坏死，失去收缩能力，甚至可以直接导致心脏骤停，危及生命。     

院外发生心肌梗死的急救处理：

第 1 步：立即拨打急救电话120及时给予专业救治。

第 2 步：为患者选择一个他感觉舒服的体位，让患者稳定情绪、安静休息，避免再受刺激。如果患者呼吸困难，帮助患者取坐位，双下肢下垂，体位尽量要舒适。

第 3 步：如果备有氧气，赶快让患者吸氧，每分钟 3 - 5 升。放1片硝酸甘油在患者舌头下面，10 分钟后可重复使用，最多用 3 片。如家里有阿司匹林或氯吡格雷类药物，也可以紧急服用。

第 4 步：随时做好心肺复苏准备，如发现患者意识丧失、呼之不应、颜面苍白、全身发绀，呼吸心跳停止等表现，应及时给予胸外心脏按压和人工呼吸。

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