【实力】26岁姑娘感冒变暴发性心肌炎，佛中医多科协作促“心”康复

一个小“感冒”却差点把命搭上？年仅26岁的小卢（化名）因突发“暴发性心肌炎”收治佛山市中医院重症医学科，经过两周的抢救后转至心内科进行心脏康复，从死亡边缘到逐渐自理，并于近日顺利出院。感恩于这些科室的精心照料，她与母亲分别手书感谢信，向医术精湛、情暖人心的一群优秀医护人员致谢。

患者及家属手写感谢信

缺乏锻炼，小病酿出大祸

“感谢医院让我重获新生，过去的一周就像一场梦，幸好我醒过来了。”从重症医学科转回心内科住院的小卢表示心有余悸。

时间回到2022年7月，长期缺少锻炼的小卢开始出现咽痛、咳嗽、流鼻涕等症状。起初，她认为自己跟往常一样，只是得了一个小感冒，没有在意。未曾想，后面逐渐出现了胸闷胸痛的症状，休息过后没有缓解，随即到我院急诊就诊，完善检查后考虑为“暴发性心肌炎”。

虽经积极对症治疗，小卢心脏受累情况仍持续加重，考虑到暴发性心肌炎起病急、病情重、进展快，患者常出现急性心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常，如不及时救治，随时可能猝死。经过会诊并与患者家属充分沟通后，最终小卢被收入ICU进一步治疗。

患者转入ICU做进一步治疗

超前预判，与死神抢时间

转入ICU当晚，小卢虽神志清醒，但心电活动开始不稳定，血压偏低。该科主任马明远高度重视这一情况，第一时间组织副主任吴智鑫、主任助理邓梦华及ECMO（体外膜肺氧合）小组医护对患者病情进行全面分析。

据马明远介绍，暴发性心肌炎进展迅速，短时间内有可能快速恶化甚至导致心跳骤停，患者死亡率极高。加之小卢形体稍有些肥胖，一旦心跳停止后再干预，抢救难度极大。很快，小卢出现了血流动力学不稳定、频发室性早博等表现，命悬一线之际，马明远当机立断，指示及早进行ECMO治疗，帮助患者度过心肌炎死亡危险高峰期。

为患者实施ECMO治疗

作为ECMO小组组长，邓梦华主任医师迅速组织团队展开紧急抢救。在克服了患者肥胖、血管畸形等置管困难因素后，ECMO最终成功运转，转速血流匹配，膜肺氧合功能良好，小卢的各项生命体征也随之趋于稳定。果不其然，在ECMO置管后第二天，患者的自主心跳突然停了，而ICU团队的提前预判则成为此次小卢救治成功的关键。

然而，在ECMO的支持下，小卢的心电活动虽有恢复，却极不稳定，基本处于室颤的状态，彩超显示心脏没有有效搏动。由于反复使用药物复律效果不理想，马明远再次组织团队反复研讨，并在小卢室颤期间先后实施了两次电除颤。据悉，由于电除颤本身对心脏也是一种打击，实施电除颤也需十分慎重。所幸，由于病情研判正确，在心脏停跳36小时后，小卢最终恢复了窦性心律。

此后，经ICU团队的精心治疗，小卢病情逐步恢复稳定，一周后，在骨二科（血管外科）和麻醉科团队的协助下，成功修补置管动脉，并顺利撤除ECMO，患者转至心内科继续治疗。

患者病情逐步恢复稳定

定制计划，促“心”身快速康复

虽然闯过了鬼门关，但小卢依旧“心”身疲倦，情绪低落，气短不足以及言语微不可闻，四肢乏力活动困难，基本翻身动作都需协助才能完成，不能自主进食、喝水，只能床上大小便。

正值花样年华的她实在难以接受，难道自己要以终身卧床残度余生？心内科主任赵华云认为，小卢还年轻，前期又得到了及时、正确的抢救与治疗，目前生命体征相对平稳，需及时心脏康复介入，促使疾病快速恢复。

科内心脏康复专家贺青军副主任中医师、康复治疗师黄嘉玲经一系列综合评估后，为小卢制定了个体化I期心脏康复计划：先后为其开展床上卧位呼吸训练，加强呼吸核心肌力锻炼，调整呼吸；开展肢体功能被动到主动床上康复训练。经康复训练后，小卢各项功能都有不同程度的恢复，很快就能自行下床，自信心也逐渐恢复。

随后，医护人员还教给小卢一套坐位“养心气息操”，并结合中医中药食疗调理身体。该操通过循行经脉走向进行拍打，匀调气息，起到疏通经脉、流畅气血的作用，从而达到养生保健、治病防病的目的。

经过治疗，她不仅睡眠好转，手脚肌肉萎缩情况也得到了明显改善，由卧床“废用”状态循序渐进到坐起、床边活动，康复效果良好。

（点击视频观看 “养心气息操”具体方法）

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出院前，该科给小卢进行了6分钟步行试验，以测试她目前能耐受的最大活动代谢当量，评估其康复效果，同时为小卢制定下一步康复指导。

出院前进行步行试验

“很快我就可以上班了！”眼见康复效果的小卢不禁激动表示。感恩于住院期间医护人员对其关心照顾，小卢及其母亲手书感谢信并为该科送上了锦旗。

患者赠送锦旗

文：心内科黄嘉玲、重症医学科丘富程 

视频拍摄制作：吴舒颖 佛山市中医院全媒体团队出品

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