复发监测、治疗干预，至本医疗MRD动态监测助肿瘤术后患者完全缓解！

微小细胞残留病灶（MRD）监测真的能彻底改变肿瘤患者的治疗结局吗？  
“在经历了一系列综合治疗、手术、靶向+免疫治疗之后，通过微小细胞残留病灶（MRD）监测，我们依旧发现了现年57岁的朱先生体内有残留病灶、并存在复发风险。幸好我们通过MRD报告及时调整了治疗方案，最终达到了完全缓解，所有样本均为癌细胞阴性。”谈及肿瘤前沿治疗理念，一名三甲医院肿瘤科医生如是说。
该医生称，手术之后的持续MRD动态监测尤其重要，“MRD可以比CT影像学和甲胎蛋白提前提示复发风险，预测预后，帮助患者及时更改治疗方案，甚至还可以获得难得的‘药物假期’，最终获得更多的生存获益。” 事实上，肿瘤患者对于术后健康监测的需求日益攀升。现阶段，为了满足这些患者的精准需求。 患者从MRD中获益   在上述病例中，朱先生在2021年1月确诊为肝癌，医生选择了先通过肝动脉化疗栓塞介入手术+靶向+免疫治疗的综合治疗方式控制肿瘤，并在2021年8月进行了手术，术后的病理显示是IIIa期原发性肝癌。
术后，医生先通过至本医疗的至寻™ WES全外显子组测序为朱先生做了基因检测，结果显示为ERBB2 突变，这意味着朱先生可以从曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向药物中获益。同时，朱先生的免疫组化检测结果提示PD-L1阳性，这意味着可以从免疫治疗中获益。
之后，朱先生先接受了靶向+免疫治疗（曲妥珠单抗+特瑞普利单抗），并在随后的12个月里，同步进行了5次OriMIRACLE S™ MRD动态监测。 “OriMIRACLE S™ MRD动态监测是一项更精准的基于NGS（二代测序）的监测模式，可比影像学更早地提示肿瘤的复发风险。”上述医生表示，朱先生的前3次MRD动态监测都显示阳性，甲胎蛋白也在不断升高，这也提示朱先生在术后预后不良，肿瘤存在复发风险。 为此，医生根据MRD报告结果更换了治疗方案，“我改用瑞戈非尼联合特瑞普利单抗。1个月后，朱先生第4次MRD报告提示转阴，甲胎蛋白也从异常恢复正常值以下。”
 一直到2022年7月，在更换新的治疗方案6个月之后，朱先生第5次MRD结果提示阴性，肿瘤指标持续下降，体内已经监测不到残留病灶，病理报告提示完全缓解。 “如今，朱先生只用瑞戈非尼单药维持治疗，没有任何疾病复发的迹象，并且已回归正常生活。”上述医生感慨。

图：朱先生的5次MRD动态监测提示，可以清晰看到前3次MRD提示阳性，后2次MRD转为阴性

图左：2021-11 CT影像诊断：双肺病灶直径5mm 图右：2022-3CT影像诊断：双肺病灶几乎消失 头豹研究院了解发现，上述病例并非个别，在至本医疗MRD动态监测下，不少患者在调整方案下获得更精准的治疗，“MRD具有长期性，一方面使得传统纸质报告以电子档案形式呈现，更好地为数据分析提供材料；另一方面，基于数字化平台，医生可以实时、综合了解到患者整体病情、各项指标等，为治疗方案制定提供参考。”

数字化如何赋能

摩根大通的相关数据显示，市场规模上，MRD在美国将达到336亿美金，，而从我国人口基数来看，假如就诊人口跟美国相似，我们的价格按照美国的1/3的价格，中国MRD潜在市场总量或将达到990亿元。 微小残留病灶（MRD）是目前二代检测（NGS）时代最为热门的话题，可以比传统的临床或影像学方法更快、更早发现肿瘤复发风险。若检测结果为阳性，代表肿瘤持续存在或临床复发风险的可能，需要进行密切随访；阴性结果则表示未发现癌细胞。 

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