脊椎保养与除痛 | 肩胛部痛的痛根可以在颈椎

疼痛科门诊有些颈椎病不典型，没有反复发作的颈、肩、上肢疼痛麻木，表现为肩胛上角部、肩胛骨内侧缘、上段胸椎旁疼痛。有的病人同时伴上部胸椎旁区疼痛，活动头颈、肩脚骨或肩部时可激发疼痛或使疼痛加重 ， 疼痛位置深部，为酸胀痛或刺痛，有的为撕裂样痛，疼痛持续时间不等 ， 短者2 min. 长时6-10h , 疼痛性疾病首先要找病根。

肩胛部痛的痛根在哪里呢？

首先考虑后上背部斜方肌深面 3 块肌肉。

(1)肩胛提肌：肩胛提肌(位于胸锁乳突肌和斜方肌深层);起点：1-4 颈椎横突(寰椎、枢椎、第 3,4 颈椎横突；止点：肩胛骨内侧角及肩胛冈起始部之间的肩胛骨内侧缘(肩胛骨上角和内侧缘上部)。功能：近固定使肩胛骨上提和下回旋。远固定一侧收缩,使头向同侧侧屈,后伸。两侧收缩,使颈伸直、后伸。支配神经:发自脊神经颈丛的第三至四颈神经和臂丛的肩胛背神经。注意:远固定收缩时可以使颈后伸，近固定收缩提肩。

(2) 菱形肌部位：斜方肌深层。起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。止点：肩胛骨内侧缘。神经支配：肩胛背神经（C4-C5）

(3) 头夹肌：起始于项韧带的下半部、第七段颈椎的棘突和上面三段或四段胸椎的棘突。肌肉纤维向上和横向，在胸锁乳突肌(Sterno)的覆蓋下附着至颞骨的乳突上，且附着至枕骨在上项线外三分之一下方的粗糙面上。头夹肌是由背支 C1-C8 所支配的。

根据上述 3 块肌肉的起止点及神经支配，当颈椎退变、椎体松动平稳、颈椎局部内外平稳失调、颈部肌肉防御性收缩、颈椎骨质增生骨刺突人椎间孔、向后外侧突人的髓核，以及活动颈、肩胛骨、肩部时这些肌肉均可剌激牵拉颈神经根，引起神经支配区域的疼痛。疼痛位置深在是由于此三块肌肉由较厚的斜方肌覆盖，而斜方肌由副神经支配。

治疗方法：射频肌肉松解术

来源：脊椎保养与除痛

作者：王祥瑞

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