HF、HDF前稀释置换液导管，你应该接在这个地方

努力进取

安全守护

全为肾脏

—“血液透析那些事儿”第208篇原创

简易动画供大家讨论

有老师反映：平时有看到护士在患者血滤治疗进行前稀释时，置换液导管接在“补液管”上，有的直接接在动脉壶侧管上，啥区别？ 前稀释时，我们都知道肯定接在     滤器前，那么是滤器前的哪个位置呢？ 再上一张图：来自费森5008管路：

图片中位点说明：A-血泵后滤器前；B-滤器后静脉壶前    

费森5008中，HF/HDF导管接在A点即实现前稀释，接在B点即实现后稀释。

上面视频中，前稀释置换液导管接入位置增加了一个点位（即下图中标记的2，明显看到是在血泵前，也可以认为是连接盐水的“补液口”）。

聊聊自己的观点：

1. 补液口位置，在血泵前，设备监测的动脉压，正确反映通路动脉端流量是否良好，如果置换液接在这里，血泵前管路内流动液体即为血液与置换液的混合液，影响了通路实际动脉压监测，不能反应通路流量情况，降低了实际血流量，但从一定程度上降低了血泵运行的前负荷；  

2. 容量平衡方面：置换液导管无论接在血泵前/后，均不会增加患者容量，这方面可以忽略  

3. 当接入点为血泵后滤器前时，不影响实际血流量，在进入滤器前进行稀释，还能适当增加泵后动脉压，继而增加了滤器膜内压力，增加了液体跨膜转运的动力。  

4. 治疗结束时，一般在线回血均有一个环节：将置换液导管从补入点挪到“补液口”（血泵前）进行回血。有时可能图下机方便直接将置换液导管接到“补液口”实现前稀释，如此操作不建议！

以上仅为个人想法，如有不妥，敬请批评指正！谢谢老师们！

前稀释置换液接入点，请选择血泵后滤器前即①（不限于图中的动脉壶侧管）。

   END 

打赏