神采干细胞疗法，或有望让糖尿病康复迎来新转机

世界范围内的糖尿病情况不容乐观

世界上有4.63亿糖尿病人，据统计，全世界20-79岁的人口中，约有4.63亿人患有糖尿病，其中大部分是2型糖尿病，，相当于每11个成人中就有1名患者。。（2019年）全球20-79岁糖尿病患病率估算（百万）

世界上有半数的成年人并不知道自己得了糖尿病，而全世界的成年人中，50.1%的人并不知道自己得了糖尿病。在低收入国家，因缺少保健服务，未被诊断为糖尿病的成年人的比例为66.8%，而在收入较高的国家，这一比率为38.3%。

世界卫生组织的“间接代价”：世界范围内的糖尿病人中，32%的人患有心血管疾病；80%以上的末期肾病都是由于糖尿病、高血压或二者兼有；糖尿病足及下肢并发症对4千万~6千万糖尿病病人有一定的影响。

2型糖尿病、高 BMI也会导致很多常见的癌症，包括肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌、结直肠癌、乳腺癌等。

在全球范围内，约11.3%的全因死亡是由糖尿病引起的，而在20-79岁之间，有近半数（46.2%）是60岁以下的人。糖尿病引起的早逝和致残，已经给美国的经济发展带来消极的后果，也就是所谓的糖尿病“间接代价”。

全球1/4糖尿病患者来自中国

中国是世界上最大的糖尿病患者，它已经在最近的地图上出现过很多次。在IDF的地区划分上，我国是西太平洋地区.我国目前糖尿病的发病率为1.164亿（不包括港澳台），居全球第一。经过对年龄因素的调整，中国内地成人患糖尿病的比例已接近10%，远远高于其他国家和地区。

20-79岁的糖尿病患者数量在世界范围内，1/4的糖尿病病人是从中国来的。印度、美国排在第二位。20-79岁成人人群中最多的10个国家和地区（2019年、2030年和2045年）。

中国未被诊断的病人数量世界上最多的国家中国的未被诊断的病人数量在世界上仍然是最高的，达到了6500万。其次是印度和美国。

中国老年糖尿病是世界上最多的国家，中国是世界上最大的老年人群，中国65岁以上的糖尿病患者数量已达3550万，到2030年有望增至5430万，2045年将增至7810万。

中国的母婴患病率也不低中国1型糖尿病的发病率和患病率也不低，15岁以下儿童每年新增4.8个病例，28.7个，位居世界第四。现在还不能估算出儿童和青少年中有多少2型糖尿病。

在2019年，孕妇患有高血糖，占到15.8%，妊娠糖尿病占83.6%。

在越来越多的糖尿病患者之后，有一亿五千万的人处在早期阶段：他们的血糖异常，但是并没有被确诊为糖尿病，属于介于糖尿病与非糖尿病之间的状态。一些专家说，这些人群每天都会成为新的糖尿病患者，目前中国有2.64亿高血糖人群。

在糖尿病的“后备军”之后，是高风险的，比如家族史、老年人、肥胖、功能紊乱等，这些人都有可能成为糖尿病患者。可以说，有6.64亿人直接面临着糖尿病的危险。

糖尿病被称为“富贵病”，到底有多“贵”？

糖尿病并不是最糟糕的，最糟糕的是它的并发症。据报道，截至2014年年底，中国仅有一次全国范围内的糖尿病并发症调查。

2002年，中国《1991-2000年全国住院糖尿病患者慢性并发症及相关大血管病变回顾性分析》糖尿病合并并发症发生率为31.9%；12.2%的脑血管病；15.9%的心血管疾病；其中，下肢血管病变占5.0%，眼病占34.3%，肾病占33.6%；其中60.3%的神经病变和73.2%的糖尿病并发症。

也就是说，中国有1/3的糖尿病患者患有高血压，1/3患有大血管疾病（包括心血管、脑血管）、1/3眼病、2/3的神经病。

12年后，中国糖尿病患者的并发症状况究竟是怎样的？恐怕目前的数据比当时的研究报告要多得多。

为何会有如此多的并发症？关键在于三个低：低知晓率，低治疗率，低的达标率，这是因为我们对糖尿病的管理还不够完善。

糖尿病“贵”到什么程度？IDF估计，10%的世界卫生保健开支是用在治疗糖尿病上的。与糖尿病有关的健康开支最多的国家是美国，中国排在第二位，与美国相比，中国拥有最多的糖尿病病人，但用于治疗糖尿病的费用却远远不够，中国人均消费水平在世界范围内处于中游水平。

哪些群体更易得糖尿病？

有数据显示，有九类人群是糖尿病的高发群体：

1.有家族性糖尿病的患者。也就是说，有糖尿病史的父母，兄弟姐妹或其它亲戚，他们的糖尿病发病率是普通家庭成员的两倍；

2.特别是那些“大腹便便”的人，更容易得糖尿病；

3.45岁以上的中老年患者。糖尿病患病率随年龄增加，45岁以后显著增加，60岁时为最高；

4.无理由地易疲倦者。“三多一少”是一种典型的多饮多尿多食和减肥的表现。疲劳的症状不能在休息后得到改善；

5.吸烟、少运动、生活压力大、长期心理压力大的人；

6.有高血压、高血脂、或患有较早的冠状动脉疾病；

7.长期服用糖皮质激素、利尿剂等对糖代谢有一定的影响；

8.孕妇在妊娠期间曾经出现过高血糖或有一个巨大的婴儿（体重超过4 kg)；9.不正常的空腹血糖或低血糖。

干细胞治疗糖尿病的新方式：保护胰岛功能

近年来，间充质干细胞在糖尿病治疗领域得到了广泛的应用，并获得了良好的疗效。《干细胞转化医学》期刊近日发表了一篇有关间充质干细胞（MSCs）治疗糖尿病的研究，结果显示，间充质干细胞具有增强胰岛功能和保护作用。这将有助于更多的人认识到MSCs在糖尿病中的作用。目前神采干细胞也在做干细胞方面对糖尿病的治疗。

胰岛移植与1型糖尿病

1型糖尿病是一种常见的自体免疫疾病，主要见于儿童、青少年，也可能出现在不同的年龄段。1型糖尿病是一种致命的代谢性疾病，直到胰岛素被发现，目前1型糖尿病患者仍要依靠每日口服胰岛素维持生命。

1型糖尿病是一种单一的细胞病理学，这使得它有可能作为一种新的细胞替代疗法，胰岛移植是惟一的原发性β细胞，它可以作为一种长期的替代疗法。

胰岛移植作为一种新型的1型糖尿病治疗手段，能有效地控制患者的血糖，同时也能减少患者的急性低血糖。但是，现有的胰岛移植计划受到隔离、培养和胰岛功能活性快速降低的制约。这主要是因为β细胞的低氧和发炎的不良作用。

干细胞治疗提高胰岛功能活性

已有研究表明，与间充质干细胞共培养或共移植是改善胰岛机能活力的一种试验方法。许多研究显示，间充质干细胞可以提高胰岛的存活和分泌胰岛素的功能，并且它的再生和抗炎症作用已成为许多研究的热点。

间充质干细胞是利用分泌因子及细胞的接触依赖性机制，对机体的先天及自适应的免疫细胞起到一定的调控作用。间充质干细胞的分泌物有多种类型的细胞外基质和抗凋亡因子。这些功能的多样性使得MSC在苛刻的移植环境中具有很好的支持和保护细胞。

干细胞治疗改善胰岛功能的途径

胰岛在急性低氧或炎性细胞因子的作用下，会出现细胞凋亡和血糖刺激而快速降低的现象。胰岛与基质基质或基质基质共培养能有效地防止胰岛损伤。这种保护效应主要是因为间充质干细胞可以在胰岛中进行免疫调控和结构上的支持，而间充质干细胞也可以利用功能线粒体的物理传递，尤其是对代谢受到损害的β细胞。

MSCs可通过以下三种方式提高临床胰岛的功能：

01在移植之前，通过骨髓间充质干细胞产生的可溶性分泌物，能有效地防止胰岛的缺氧和发炎的损害。

02移植后的基质干细胞中的可溶性因子可以抑制宿主自身的免疫和炎症反应。

03移植前供体细胞或包含细胞外囊的线粒体向功能损害的β细胞中迁移。

将来，了解MSCs对胰岛细胞的影响，将有助于我们研究出体外预处理方法，从而使MSCs在非细胞系统中的某些有益效果。同时，了解 MSCs在抑制低氧、发炎等方面的作用，对改善1型糖尿病患者的胰岛移植具有重要意义。神采干细胞认为，将来人们会认识到间充质干细胞对糖尿病的潜在好处。

注：文中图片来源均已获得版权方授权

打赏