怎样让社区对老年人更友好：国际文献综述

由于人口快速老龄化，决策者和服务提供者越来越意识到向老年人提供“老年友好”的服务或产品的重要性。近年来，关于确保服务和产品满足老年人具体需求和生活状况的策略和做法的讨论越来越多。这种所谓的“老年友好型繁荣”在过去十年里已经蔓延到北美和欧洲。“老年友好社区”的理念是这一趋势在老龄化政策和话语中的最新体现。建立和维持一个适合长者居住的环境，被广泛认为是积极应对人口老化挑战的核心内容。

近年来，一些趋势或发展加剧了有关发展一个对老年人友好的社区的讨论。首先，将老龄化问题作为政策目标得到广泛采纳。各国政府和国际组织现在都同意，支持老年人尽可能长时间地在社区生活，在经济和社会上都是有意义的。然而，让老年人在适当的地方变老是一项非常复杂的任务。它需要全面的规划和在社区中提供广泛的支持服务，并消除隔离老年人和限制他们活动的障碍。“原址安老”政策的进展，突显建立一个“老年友好社区”的必要性。

在过去的几十年里，环境老年学越来越重要，也推动了对老年人友好的社区的讨论。环境老年学应用多学科的重点，以老年人和他们的社会空间环境之间的关系。目前的研究证据表明，晚年生活的幸福感与物质环境密切相关，而物质环境是调节老年经历和机会的重要因素。最近的城市研究结果也证实，社区的性质对居住在社区的老年人的流动性、独立性和生活质量有重大影响。此外，“老年友好”的城市规划已经超越了对医疗保健的考虑，包括社区设计和越来越复杂的场所概念。城市规划者现在认识到年龄构成是多样性的一个维度，他们强调包容性设计的价值，以保护社区的异质性。

最后，世界卫生组织(世卫组织)和联合国等有影响力的国际组织赞同为老年人创造一个支持性的环境，这鼓励了对老年人友好的社区的讨论。例如，通过1986年启动的“健康城市项目”，世界卫生组织强调了健康与建筑、自然和社会环境之间的关系，以及地方政府在促进所有年龄段的积极生活方面的作用。2005年，该组织在全球33个城市发起了“老年友好城市全球项目”。这个全球项目在许多国家重新激起了人们对老年人友好社区概念的兴趣。

本文综述了自2005年以来有关老年人友好社区的国际文献。它试图确定在最近的研究和实践中确定的这一概念的关键属性。

笔者发现，不同的术语被用来描述一个“老年友好”的环境。世卫组织2005年在全球发起“老年友好城市”项目时，首次创造了“老年友好城市”这个词。加拿大政府在该项目中发挥了领导作用，更广泛地采用了这一模式，并在许多政策文件中使用了“老年友好社区”一词。不过，在美国，更常见的是“宜居社区”一词。在英国，政策制定者在提到为老年人建设一个有利的环境时，使用了“终身社区（老邻居）”这个术语。使用的不同术语本身并不是一个问题，而体现了不同的研究人员和业内人士之间对“老年友好社区”关注的重点和使用的方法的差异。这个话语范畴的两个方面可以用图解法表现为一个二维连续体。（图1）

“老年友好社区”话语的维度

纵轴是强调有形基础设施／服务和强调社会环境质量之间的连续统一体。一些模型，像那些由老年优势计划和国家区域老龄化机构协会提出的模型，集中在垂直连续体的物理末端。他们详细研究社区基础设施或资源，以及建筑环境各个方面的设计规范，以满足居住在社区的老年人的需求。这些例子包括住房、交通服务和家庭改造项目。相比之下，还有其他一些方法，比如英国的终身社区规划，它们相对更关注“社会质量”或促进包容、参与和个人发展的社会关系质量的重要性。因此，纵轴说明了文献中描述的用于定义老年人友好型社区的结果范围。

文献中也有很多关于与对老年人友好的社区相关的治理过程的讨论。因此，横轴侧重于不同的治理模式，特别是在定义和实现社区的老年友好型特征方面的参与广度。在这个连续体的一端，有一些倡议，如卡尔加里老年人友好社区（EFC）计划，专注于促进老年人的参与，赋予他们权力，培养他们的能力，以改善他们的邻里关系和社区互动。在这一连续体的另一端，则是侧重于地方当局在实现社区老年人友好的预定指导方针方面的领导和作用。这些方法更为自上而下，往往涉及规划者和决策者根据既定标准或清单（如世卫组织为推许“全球老年友好城市”项目制定的指南）来评估他们的社区。横轴表示一系列与年龄友好型社区相关的过程。

虽然有些文献更多地关注这些维度中的一个，但应该强调的是，所回顾的方法中没有一种是极端的。相反，目前的趋势是包括物质环境和社会环境的因素，并希望通过适当的政策、服务和结构将这些因素结合起来。事实上，人们普遍认为，建筑环境和社会环境是相互依存、相辅相成的。同样，文献也支持相当多的社区参与，以及利益相关方参与与地方政府领导人合作，以建立一个由老年人定义并得到外部证据支持的具有对老年人友好特征的社区。在文学的多样性中，一种新出现的“老年友好”的修辞正在示意图的右下象限汇合，靠近两个坐标轴的交点（如图所示）。这一正在出现的理想的特征，在本综述中确定，是双重的:一个综合的物理和社会环境，以及一个参与式、协作式治理的模式。

综合的物理和社会环境

社区是由一些著名的国际模型确定的。虽然这些模型在具体的特征或主题上有所不同，但它们大多数都涵盖了一系列涉及环境的物理和社会方面的问题。在大多数情况下，上面几排的特征更强调物质基础设施，而下面几排的特征更面向社会环境。这突出了一个目前被决策者和规划者广泛认同的基本假设:在决定晚年生活的福祉方面，有利的社会环境与物质条件同样重要。（表1：由选定的模型所确定的“老年友好社区”的主要特征）

与仅限于技术或建筑指南或设计规范的老年人友好型项目不同，最近关于老年人友好型社区的论述强调了社会关系质量的关键作用，如尊重和包容，以提高老年人的生活质量。近年来，老年人友好型社区将包容的氛围作为最重要的方面之一，许多文章都特别强调了公众态度和观念对影响老年人福祉的重要性。他们认为，老年人友好型社区不仅是一个提供一系列服务的空间，也是一个促进和尊重老年人参与和贡献的地方。与此相一致的是，大多数文献都认为有必要构建一个环境，使所有的社会和物质设施和服务相结合，相互促进，以支持人们更好地老去。

一个参与式、协作式治理的模型

文献还表明，一个老年友好社区的特征是定义和构建它所采用的治理过程。这方面的一个主题是，老年人不仅是这些社区的受益者，而且在确定和培养这些社区的独特特征方面也可以发挥关键作用。在实践中，这意味着鼓励老年人自下而上的参与和真正参与表达他们的关切，并参与确定服务或设施的特点。事实上，许多老年友好社区模型都是基于对老年人的广泛研究或对现有的政府数据对老年人状况和经验的分析而构建的。但是，老年人参与根据有关的具体模式采取不同的形式相关。一些模式，如世卫组织“全球老年友好城市”项目和优势倡议的老年友好社区模式，通过重点小组会议、访谈或调查等传统方式向老年人提供咨询并使其参与进来。其他项目，如卡尔加里EFC项目，以更持续的方式让老年人积极参与，并鼓励他们定义和领导社区发展倡议。尽管涉及老年人的方法各不相同，但文献清楚地支持这样一种观点，即老年人的生活和经历应该作为一个起点，以确定理想的社区服务和支持。

除了让老年人参与和咨询外，文献还强调了培养和维护与多个社区利益相关者的伙伴关系的价值。这表明需要进行基础广泛的合作，包括服务提供者、志愿组织、私营部门、职业和公民团体作为合作伙伴。对于这种多样化的网络，对老年人友好的指导方针或工具包往往提供了一个起点，提供了一些基于证据的标准来考虑。然后，有关社区决定这些项目的相关性、优先事项和提高环境对老年人友好性的最佳方式。许多接受评估的模型表明，跨部门的参与，包括自上而下和自下而上的投入，对于发展一个“老年友好”的环境是必要的。

在这种共同努力中，地方当局的领导和协调是文献中确定的建设老年友好社区的另一个关键因素。尽管在不同的国家背景下存在着相当大的差异，但地方政府在为老年人创造可持续环境方面通常具有独特的地位，因为它长期以来一直参与交通、健康照护和社会照护服务的战略规划和管理。文献肯定了地方政府在为老年人建立安全可靠的环境方面的作用，但它也建议地方政府带头制定更广泛的战略，促进社会参与和包容，并确保积极的公共政策环境。由于强调让所有部门的利益攸关方（包括老年人自己）参与决策，有关老年友好社区的文献为地方治理提供了一种独特的合作模式。

评论

在对有关老年友好社区的文章进行评论时，本综述指出了文献中的三处缺陷。首先,大多数讨论都聚焦于城市情境，而关于为居住在农村或偏远地区的老年人建设可持续和友好的邻里关系的讨论相对较少。超过一半的世界人口现在居住在城市,对城市多加关注是可以理解的。然而，有限的文献也表明，偏远或农村社区的老年居民的老龄化路径和经历与一般人口是不同的。为了更好地了解这些老年人的处境和困境，以及小地方的政府面临的不同挑战，需要对在这些地区建立和管理一个老年友好的环境有更多的研究和讨论。

此外，尽管这些文献都承认老年人的参与能力可能会因缺乏社会认可而受到损害，但迄今为止，在日益多样化和复杂的现代社区中，对于处理个体差异和价值观的有效方法的探索有限。由于社区的形成既涉及内部群体之间的团结，也涉及构建隔离外部群体的边界，因此决策者必须理解社会包容的规范维度，并在加强社会参与和保护个人多样性之间取得平衡。这次评估的结果表明，有必要沿着这一讨论方向扩大对话。

最后，许多参与评估的文献基本上是描述性的。它相当详细地介绍了由于认识到支持性公共政策、环境和服务的重要性而提出的倡议。这些项目涵盖了“在治理模式方面”培育老年友好社区的一系列方法，以及在物理和社会特征方面被视为老年友好的一系列结果。然而，关于具体办法的效力或对具体进程或结果对老年人生活的影响的评价的文件有限。老年友好社区的未来发展将受益于严格的证据基础，因此，本综述建议将过程和结果评估作为进一步研究的方向。

结论

过去十年，人们对“老年友好社区”概念的兴趣大增，标志着公众讨论老龄化问题的模式发生了转变。新的话语没有将老年人视为一个社会问题或负担，而是将老龄化构建为一个积极的过程，并强调老年人继续在社会中发挥积极作用。关注老年人的主动参与和积极加入是为纠正一种观念，即将晚年当作撤出社会角色和人际关系的必然阶段。有关老龄问题的新论述，使政策讨论由经济或福利问题转向社会包容、社会参与和社区发展问题。

现在，政策制定者和研究人员达成了一个共识，那就是晚年生活的幸福不仅仅是拥有健康和身体舒适。正如科切拉（Kochera）和布莱特（Bright）所观察到的：

对老年人来说，积极的结果不仅仅是独立。其中还包括老年人在其选择的环境中发挥作用和保持活跃的能力，以及继续享受其所需的支持和与其他人互动的能力。

这篇关于老年友好社区的文献综述表明，具有积极社会关系、参与和包容的支持性环境是良好老龄化的核心先决条件，全球都有动力为老年公民的福祉建立一个综合和相互促进的环境。为迎接建设老年友好社区的挑战，我们鼓励政策制定者和规划者采取积极主动的做法，与多个利益攸关方合作，并赋予老年人自身权力，为积极老龄化创造条件。

关于澳大利亚的情况，《澳大利亚老龄化国家战略》赞同在社区生活的各个方面将老年人“包括在内”的重要性，以及建立一个适合所有年龄的社会的必要性。该文件阐述了在澳大利亚建设老年友好社区的总体框架。尽管如此，各级政府的许多讨论仍然只局限于城市建筑或城市规划方面，而没有涉及本评估所指出的适合长者居住社区的社会及文化层面。最近当选的工党政府承认，需要一个社会包容的议程来解决澳大利亚生活的各个方面。然而，这一承诺对建立老年友好型社区的影响尚不清楚。本综述对国际经验的回顾突出了对建立老年友好社区挑战的广泛的问题和讨论。它表明，各级政府、私营部门和社区的利益攸关方需要共同努力，以满足老年人对支持性的物质和社会环境的真正需要。