当孕妇遭遇重症急性胰腺炎 多学科联手逆转生命危机

7月31日，长沙市第四医院普通外科（肝胆脾胰乳甲外科），副院长胡国潢与产科、新生儿科、重症医学科、麻醉手术科、急诊科等科室精英，齐聚在这里。

大家眉头紧锁，患者的情况极为凶险。

这是一名孕32周+4天的孕妇。就在前一天，这名孕妇肖女士觉得母亲做的饭菜很好吃，一口气吃了比平时多一倍的饭菜。次日一早，觉得上腹部隐隐作痛的肖女士没有在意，像平时一样去了附近的粉店吃了早餐，随即腹痛难忍，急忙呼叫120送到了长沙市第四医院急诊科。

急诊医生检查确定肖女士此时正遭遇着重症急性胰腺炎！医生都知道，这是死亡率很高的病症，加上患者是孕妇，很容易引发多功能脏器损害，严重威胁孕妇及胎儿的安全。这就意味着，稍有差池、甚至稍有延误都有可能危及母子的生命。绿色通道立即开启，多学科会诊迅速启动。

考虑患者肖女士孕周尚小，胎心尚且平稳，与家属沟通协调后，多学科专家决定先保守治疗，同时促胎肺成熟治疗，在孕妇病情允许的前提下尽量延长孕周，降低新生儿并发症的发生。同时密切监测孕妇和胎儿生命体征，准备随时调整治疗方案。

然而，大家的心依旧高高悬着，而肖女士的情况，也正往所有人不愿看到的方向发展：肖女士病情无明显好转，腹痛持续，胎心也发生改变，随时可能胎死宫内，母婴危在旦夕。

副院长胡国潢立即决定为患者实施剖宫产。此时，新生儿科主任和护士长、麻醉科主任已经做好了抢救新生儿的准备。胡国潢副院长及产科副主任许晚红为肖女士紧急行剖宫产术及剖腹探查+胰周坏死组织清除、腹腔引流、盆腔引流、空肠造瘘术，术中见腹腔内大量浑浊样渗出液，胰腺明显肿胀。新生儿出生后仅有微弱心跳，经过紧张有序的窒息复苏后顺利将新生儿转入新生儿科继续治疗。

肖女士术后通过腹腔引流，腹痛明显减轻，目前母婴均恢复良好。这场生命危机，终于在长沙市第四医院多学科专家的强强联手奋力抢救下，逆转了！

产科专家说，妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期较为常见的外科急腹症之一，具有起病急、并发症多、治疗困难、病死率高的特点，严重威胁母儿健康，其常见原因为胆道疾病、脂代谢异常。腹痛为常见症状，多见于进食高脂饮食、饱餐后发作，可导致胎儿严重缺氧、死胎、胎儿生长受限、流产或者早产等。治疗原则上与非孕期急性胰腺炎的处理基本相同，如病情较轻，无并发症及器官功能障碍，保守治疗往往可以获得较好疗效，可待病情控制后再终止妊娠，如病情危重，或者出现胎儿宫内窘迫，应积极终止妊娠。肖女士的病情发作与其孕期脂代谢异常有关，饱餐为诱因，因此建议孕期应保持良好的饮食生活习惯，清淡饮食为主，避免过饱及高脂饮食、暴饮暴食等。

长沙市第四医院作为三级甲等医院，为岳麓区危重孕产妇救治中心，多学科综合救治能力强，近年来成功抢救了多例合并内外科疾病的危重孕产妇，积累了丰富的经验，能够很好地为孕产妇保驾护航。

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胡国潢 副院长 兼科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师

专家擅长：擅长于肝、胆、胰外科手术及消化内镜、腹腔镜技术，先后完成胰十二指肠切除术、肝内外胆管切开取石术、胆肠内引流术、肝癌切除术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、甲状腺癌根治术等高难度手术。尤其在消化道内镜技术如内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石（EST）以及内镜下鼻胆管引流（ENBD）等方面造诣较高，在内镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石方面有其独到之处。

张阳

科主任   主任医师

专家擅长：擅长妇科肿瘤及腔镜手术和产科危急重症的诊治。