【经典病例】宛若新生，宣武医院微创化保膝置换解放患者膝关节“束缚”

力致高科 康华益民

骨关节炎，是一种常见的骨关节疾病，会导致患者出现不同程度的疼痛和功能损害，是一种伴随年龄增长的退行性疾病，多见于老年人群。

日前，首都医科大学宣武医院骨科曹光磊教授接诊了一位73岁高龄膝骨关节炎患者，经术前详细检查，患者膝关节严重内翻，胫骨平台后倾很大，胫骨侧已经全层磨损，前交叉韧带消失，症状十分严重，疼痛困扰了患者多年。

虽然并非单髁置换的最佳适应证，经过曹光磊教授与患者家属深入沟通后得知，患者于3年前查出前列腺癌，已经发生骨转移，且合并肾功能不全等疾病，家属特别想通过一个微创的手术方式来解决老父亲多年的病痛，以免在生命的后期阶段受更多的痛苦。

了解到患者特殊情况与需求，经过曹光磊教授精细评估与周密方案制定后，决定尝试采用创伤较小的单髁置换来为患者进行手术，以微创化疗法尽全力最大程度解放患者膝关节“束缚”。

8月23日，在多科室密切配合下，曹光磊教授为患者进行了膝关节单髁置换术，术中证实外侧和髌股关节的软骨都非常好，只是前叉韧带完全消失，于是曹光磊教授选用了固定平台单髁假体，以防止假体术后脱位。由于术前准备充分和术中精妙配合，手术进展十分顺利。 

术前影像

术中影像

术中胫骨截骨

术后影像

据曹光磊教授介绍，膝骨关节炎治疗拥有完善的综合阶梯式治疗方案，目的在于缓解患者疼痛和改善膝关节功能，对于膝关节单间室病变且明确适应证、排除禁忌症的情况，采取微创化、精准化的单髁“保膝”治疗方案更有利于患者自身膝关节功能的保留，术后恢复更快，效果更好。

此次曹光磊教授接诊的这名患者，其前交叉韧带完全消失，为了防止术后假体脱位现象发生，保证假体的远期生存，曹光磊教授选用了单髁假体。 

首都医科大学宣武医院骨科一直专注于微创单髁置换术，是国内较早开展保膝治疗手术医院之一，每年为大量膝骨关节炎患者解决了病痛。首都医科大学宣武医院骨科作为专业化保膝治疗团队之一，在单髁置换术上积累了大量经验，走在保膝之路前列，通过体贴的人文关怀和领先的手术技术，为深受膝痛困扰的广大高龄患者带去了福音。

曹光磊教授是早期提出阶梯化保膝治疗的医生之一，致力于推广膝骨关节炎阶梯化治疗“保膝”理念，提倡阶梯化、微创化、精准化膝关节置换，精湛的手术技术和丰富的保膝学术经验，为膝骨关节炎患者带来更优治疗方案，很多患者慕名而来，并为曹光磊教授的手术技术折服。

术者简介

曹光磊 首都医科大学宣武医院  骨科行政副主任，关节组组长 主任医师，教授，博士研究生导师  

曾于2006年及2009年分赴新加坡中央医院和加拿大西安大略大学医院进修髋、膝关节膝关节置换术，2017年赴英国纳菲尔德医学中心学习牛津单髁置换术，目前正致力于推广膝关节骨关节炎阶梯化治疗的“保膝”理念。

擅长：膝关节单髁关节置换（Oxford、ZUK）、围膝关节周围截骨术、髋关节直接前路手术、髋关节外科脱位技术、复杂髋膝关节置换及翻修术等。

同时，担任中国老年保健协会骨关节保护与健康分会秘书长，中国老年学和老年医学学会老年骨科分会保膝学组副组长，中国医药教育协会骨病老年骨创伤分会常委，中国医药教育协会骨并发症专业委员会常委，吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟常务委员，中国研究型医院学会关节外科专业委员会膝关节保护与矫形学组委员，中国研究型医院学会关节外科专业委员膝关节部分置换研究学组委员。北京医学会骨科分会关节学组委员，北京医学会骨科分会感染学组委员，ASIA''（亚洲人工关节学会）中国分部委员，中国骨科菁英会创始会员，ZBI讲师。

近五年在本专业方向以第一或通讯作者身份先后发表核心期刊24篇，SCI文章11篇，参与出版书籍3本。国家专利4项，主持国家级课题1项，局级课题1项，校局级科研项目2项，参与973支撑课题、国家自然科学基金课题、北京市科委计划课题等多项相关课题，曾获得教育部科学技术进步一等奖。