周国平：国家建设社区卫生服务中心的初衷是什么？

解决居民看病难、看病贵的问题，让居民在家门口都能享受到方便、快捷的基本医疗服务，还有能够享受到国家要求的十四项免费公共卫生服务，这就是国家建立社区中心的初衷。   

来源：郑州经开区潮河社区卫生服务中心  

作者： 周国平  

城市要建立社区卫生服务中心（以下简称社区中心），在我国已经提出十几年了，现在国内的每个城市都建了很多社区中心，那么建社区中心的目的是什么？应该由谁出资来建？建成后如何运营？社区中心应该怎样开展工作？等等一系列的问题依然摆在我们面前。

其实国家提出建社区中心的目的很明确——解决居民看病难、看病贵的问题，让居民在家门口都能享受到方便、快捷的基本医疗服务，还有能够享受到国家要求的十四项免费公共卫生服务，这就是国家建立社区中心的初衷。按照这样的初衷建成的社区中心必须把服务群众放在第一位，是不能盈利的，所以社区中心的建设资金、运营费用必须由政府承担。只有这样社区中心的工作人员才能像这次去支援武汉抗疫一样，别的什么都不管，只管治病，想尽办法把新冠肺炎病人治好出院，这也是这次疫情能够这么快得以控制的原因之一。

但是我们现如今的社区中心，包括乡镇卫生院的现状是什么样的呢？不管是戴着公立帽子的，或是民营的，还是股份制的经营现状都差不多，公立的社区中心上级管的比较严格，但政府会多少给点补贴，民营的社区中心经营灵活点，也有对策，但是没有政府补贴，所以运营的难度都差不多。社区药品零加成，没有药品收入，社区中心又缺少检查设备，检查、检验费用少之又少，挂号诊查费又不收费，住院床位费一天5块钱，不够被子床单的洗涤费。

物价部门说：要体现医生的劳动价值，把手术费提高，把医生的技术性费用提高。基层的社区中心有几个能做手术？你把这些费用提高与我们社区医生有关吗？仅仅的一点公卫经费，上级一再强调要及时发放，可有些地方官员还是落实不及时。这些人总是说：我是当地的父母官，用钱的地方多，我没有钱怎么给你们。如果你是社区中心主任，你说该什么办？条条管理者（卫生系统）说你们工作没做好，块块管理者（地方政府）说我没钱，现实就是现实。为了生存下去，有几个社区中心管理者不为本单位的经济收入着想？还怎样能够全身心的投入到为居民服务的工作中去？还怎样按照国家建设社区中心的初衷去做，能做到吗？

如果能够解决社区中心人员的后顾之忧，让他们只有一个信念，一心为居民健康服务，一心去完成国家下达的公共卫生任务，特别是慢性病的管理，例如高血压、糖尿病、心脑血管病、慢阻肺等，慢性病管好了，各种慢性病的并发症就减少了。能为国家和个人节约多少钱，这些人身体健康了，他又能为国家创造多少财富，我不是经济学家，这个帐我算不出来，但我认为节约的钱造上十艘八艘航母是没问 题的。

国家的政策是好的，我们已经看到一线大城市社区中心的发展，我们国家太大了，区域经济发展差异太大了，相信会有一天，我们也能达到一线城市的社区中心发展水平。作为有责任心的社区医务工作者，我们要牢记党和政府建社区中心的目的和初衷，也就是不忘初心、牢记使命，为基层卫生事业克服困难去奋斗吧。曙光就在前头，党和国家人民群众是不会忘记你为居民健康所做的贡献的。

作者：周国平  周国平，河南医学院毕业， 主任医师，以泌尿外科为主， 是河南省首批转岗培训成为全科医生。 郑州经开区潮河社区医院院长 中国非公立医疗机构全科医疗协会副会长 2020年获“河南省基层医疗突出贡献奖” 2011年“全国医改十大新闻人物” 2011年“全国优秀院长”

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// 作者：周国平

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