【免费用药】攻克“妇癌之王”卵巢癌，迎来新药：西奥罗尼

“有人问我说：小编，是不是女性绝经晚一点比较好？显年轻”“也有人问我说：晚绝经容易得卵巢癌，是不是真的？”

后台收到了一位 52 岁阿姨的私信提问，她周围的姐妹都绝经了，十分羡慕她还来月经，但是她自己也有一个担心，害怕绝经过晚而患癌...

对此，小编从几个方面来让大家更加了解卵巢癌以及“对付”它的办法!

1、什么是卵巢癌？

卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。

虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。

2、为什么卵巢癌确诊就是晚期？

1. 位置隐蔽、症状隐匿       

卵巢位于盆腔深部，肿瘤的早期症状非常不典型。且由于目前仍旧缺乏有效的早期诊断手段，卵巢癌早期发现概率低。    

2. 十分容易扩散       

卵巢癌具有难发现、高复发、难治疗、预后差等特点，一旦确诊时，患者癌细胞犹如沙尘暴般，“席卷”肠道表面、腹膜以及腹水，很难彻底根除病灶。     3

莫名出现这几种症状，当心卵巢癌

虽说卵巢癌症状隐匿，但随着肿瘤增大，患者身体可能会发现以下变化。     

1. 1.已经绝经的女性再次来“月经”已经确定绝经后，突然出现“月经”返潮的迹象，不要以为是返老还童的表现。很可能是内分泌失调症状，引起女性月经不调、闭经后阴道出血。    

2. 2. 腹部隆起   卵巢肿瘤增大时，有可能会由于压迫腹部，出现腹腔积液引起腰围增大。

3. 临床上，不少卵巢恶性肿瘤患者都有腰围改变、腹部不适的病征。    

4. 3. 腰酸腹痛   卵巢癌早期会因为肿瘤的增大，卵巢周围的组织结构会发生粘连的现象，可能引起女性经常感觉到腰酸腹痛。    

5. 4. 双腿莫名水肿   肿瘤增大压迫到盆腔静脉，可引起血液不畅通，阻碍了淋巴的回流。淋巴的不畅可导致到下肢、外阴出现水肿的情况。    

6. 5. 体重大幅度下降   由于卵巢肿瘤吸收了身体的营养不断增大，可造成腹部积水，挤压肠胃道，患者食欲受到影响，可造成体重出现下降。    

如果出现以上情况，就要建议大家积极去医院接受检查，看看是否患有卵巢癌；如果有，就要遵从医嘱积极接受治疗，那么针对卵巢癌的治疗，都有哪些办法呢？

及早筛查+精准治疗+靶向药物

第一，针对卵巢癌，目前已有规范的治疗模式

比如规范的手术及联合化疗。一般而言，肺癌、胰腺癌这些生存期短的癌症，晚期患者手术的意义不是很大。

但是对于晚期卵巢癌患者来说，只要能够及时做理想、彻底的手术，术后辅助规范化疗，70 %-90 % 的患者都能够缓解病情，也能够延长寿命、延长生存期。

第二，目前提倡精准治疗的新模式

所谓精准治疗，是指不同癌症可能有不同的基因突变，要靶向治疗。目前，有一部分卵巢癌已经很明确是由某种基因突变导致的，比如 BRCA 基因，或者 HRD，它们突变以后，会导致卵巢癌的发生，医学上把它叫作遗传相关卵巢癌。针对不同的卵巢癌患者，妇科肿瘤专家会确定不同的治疗模式。

第三，治疗致癌突变基因的新药物已经产生

比如奥拉帕利。患者经过系统手术、联合化疗之后，再用这种靶向药物，就可以避免复发，70% 的复发率就会降低；就算复发，用了靶向药物，也可以有效控制其进一步恶化的时间，70% 的死亡率也会降低。

“在没有靶向药物之前，卵巢癌患者会一次次复发，最终走向死亡。而有了靶向药物之后，就为患者极大地延长或减少了复发时间。

第四，铂耐药卵巢癌药物联合治疗的进展   

目前针对铂耐药 ROC 研究探索集中在 PARP 抑制剂、靶向治疗、免疫治疗及化疗的联合治疗研究。

ANNIE 研究为尼拉帕利联合安罗替尼治疗铂耐药复 ROC 单臂II期试验，初始结果显示 DCR 率为 48%。OPAL 研究为尼拉帕利联合 PD-1 抗体 (dostarlimab) 和贝伐单抗联合治疗铂耐药 ROC的II期开放性研究，其 ORR 率为 17.9%，DCR 率为 76.9%。从这里两个小样本的II期研究，我们看到了去化疗 PARP 抑制剂联合抗血管生成治疗和免疫联合抗血管生成治疗铂耐药卵巢癌的前景。     

2021 年 SGO 年会报道了两项铂耐药卵巢癌相关研究，一项为伊沙匹隆联合或不联合双周贝伐珠单抗治疗铂耐药性或难治性ROC的疗效和安全性研究，联合组ORR率可达到33%。     另一项为国内开展的阿帕替尼联合聚乙二醇脂质体阿霉素(PLD)对比 PLD治疗铂耐药 ROC 的 APPROVE 研究，结果显示 A-PLD 组和 PLD 组的中位 PFS 分别为 5.8 个月和 3.3 个月。     

免疫检查点抑制剂单药治疗在卵巢癌的有效率低，联合用药有望提高治疗效果。一项帕姆单抗联合贝伐珠单抗和PLD治疗铂耐药ROC，ORR率为32%，DCR率为53%。而另一项度伐利尤单抗和曲美利单抗联合治疗对比序贯治疗铂耐药ROC的随机II期临床结果显示PFS及OS两组间无差异。     

总之，铂耐药复发卵巢癌的治疗按个体化原则治疗，主要治疗目标为控制疾病相关症状、管理与治疗有关毒性、提高患者生活质量、延长无铂间期。       

需依据患者具体情况，综合运用化疗、靶向治疗、免疫治疗或内分泌治疗等手段。  

——本期完——

医世象

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