【五医科普】入学体检咨询最多的问题，答案在这里！

2022年入学体检开始了！很多家长会发现入学的体检项目除了身高、体重、视力等等，学校还会要求进行结核病筛查 。这是一项什么检查？为什么要做这项检查呢？

结核病筛查也不是啥子新项目了哈，早在2020年，在国家卫健委发布的《中国学校结核病防控指南》中就明确提出：“将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目”。

为啥2年前突然“兴”结核病筛查了喃？

原因一： 结核病潜伏期长、传染率高、致死率高，全世界约有1/3的人感染，同时也是目前世界上每年传染病中致人死亡最多的疾病，而我国是结核病疫情第三高的国家。

原因二： 青少年正处在生长发育旺盛期，一旦出现膳食营养不平衡、作息不规律、缺乏锻炼、学习压力大等情况后极易导致其免疫力下降，容易患结核病。

原因三： 大多数结核杆菌经呼吸道传播，少数经消化道传播，很难切断。青少年聚集学习、寄宿等因素，一旦出现结核病，极易在师生群体中传播。 

所以开展肺结核筛查及早发现结核病潜伏感染者和患者，可有效防范学校肺结核传播流行。 

结核病筛查，筛啥子？

这里我们就来认识一下怎么简单的进行结核病筛查。

PPD试验（也称为芒图试验、结核菌素试验），它是幼升小、小升初、初升高，乃至大学的新生入学体检项目之一，是用于判断机体是否感染过结核分枝杆菌的方法之一，目的是帮助初筛疑似结核的患者。（不是PDD是PPD哈，家长们表闹笑话了哈~）

PPD是结核菌素纯蛋白衍生物，它含有结核杆菌、卡介苗和非结核分枝杆菌等细菌的共同抗原成分。

怎么判断PPD试验的结果呢？

其实跟我们的青霉素皮试大相径庭，是以结核菌素纯蛋白衍生物0.1ml(5U)于左或右前臂内侧行皮内注射。

（流程简单不要怕麻烦）请看下面这张直观简单的图示，我国规定以硬结为判断标准：

我们这里来简单解读一下以上这些检查结果：一般阳性如果没有症状，可以不用特殊处理。中等阳性和强阳性时，需引起高度重视，进一步行胸部影像学检查，如胸部X线检查或胸部CT检查。需注意，PPD试验阳性≠结核病，PPD试验是筛查试验，而不是确诊试验。确诊还需结合卡介苗接种史、结核接触史、临床表现、实验室检查及影像学检查等综合分析判断，避免漏诊或误诊。一句话：专业的事交给专业的人做就对咯！

接种结束后该注意啥子？

接种后三天内局部避免揉搓、搔抓，不可涂抹任何药物、不能沾水（禁止洗手、沐浴）。如局部出现红肿、硬结、小水泡等，不必处理，但宜保持局部清洁，以防感染和影响结果判断。

接种后一般无不良反应，数小时后少数出现低热、疲倦、头疼、恶心等全身反应，一般2—5天自行消失，无需特殊处理。若全身反应较重或时间过长，应及时到医院就诊。

接种后应在现场观察30分钟方可离开，48—72小时内观察结果。

问：每个娃娃都可以做PPD试验吗？哪些娃娃不能做？打了新冠疫苗可不可以做？ 

不是的。新冠疫苗接种后15天内不宜做PPD试验，患有急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎、广泛性皮肤病及过敏体质者暂不宜接种。

处于各种传染病的恢复期，发热及器质性心、肝、肾疾病的急性期，患有全身或局部皮肤病者，应及时告诉医护人员相关病史，暂不行该项检查。须在医生建议下做其他相关的结核病筛查。（这些情况不要隐藏哈，及时告诉医生哦~）

问：除了入学新生体检需要做PPD还有哪些人需要做呢？

怀疑有结核，可以做PPD皮试，如果强阳性可以支持结核病的诊断。

与传染性结核病患者有密切接触者。

问：结核病如何预防？

其实结核病还是重在预防，这就是我们出生就接种卡介苗的原因，卡介苗是一种无毒牛型结核分枝杆菌活菌疫苗。卡介苗接种后可使儿童产生对结核病的特殊抵抗力。

另外我们在日常生活中要培养良好的生活习惯：

1.房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。

2.洗漱用具专人专用，勤洗手、勤换衣、定期消毒。

3.咳嗽、打喷嚏是应用纸巾捂住口鼻，不要随地吐痰。

4.加强运动锻炼，饮食均衡不挑食，睡眠充足。

这样就能最大限度的跟结核说拜拜了！

NOTICE    

市五医院从2020年就开始规范门诊PPD试验的流程与操作，针对其可能发生的相关不良反应，如：过敏反应、晕厥等现象，有处理预案及应急演练，为的就是为患者提供规范的操作、正确的判读PPD试验结果、保障患者的医疗安全！

文/编辑：丹 丹

排版/制图：花 花

作者：胡 迪

专业审核：唐红梅、陈 梅

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