每日毅讯| JAMA子刊：App绑定的血压测量是否优于一般的居家血压监测？

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随着信息化的发展，目前居家电子血压计绑定App实现远程的血压测量已在技术层面相当成熟。然而，这样的Tele-monitoring不涉及任何医生和药师的参与，是否可以比传统的居家血压测量能更好的控制血压水平？近期在JAMA: Intern Med杂志发表的论文深入研究了这一问题。

本研究是在美国以患者为中心的临床研究网络PCORnet的23家卫生系统中进行的，入组了最后一次就诊时血压控制不佳、希望降低血压且拥有智能手机的患者。将符合条件的患者随机分配到增强型家庭自测血压组（SMBP）和普通SMBP组，分别予以患者使用与手机App绑定的电子血压计或标准电子血压计。参与者通过邮件收到了他们的血压设备，以及基于网络的教育材料和电话支持。没有临床医生参与血压管理过程，而且没有特殊机制来向临床医生提供用于血压管理的测量值。主要终点定义为基线与6个月时从电子健康记录中提取的最新收缩压降低值在两组间的差异。

研究结果发现：入选的参与者（1051名增强型SMBP [50.0%]对比1050名标准型SMBP [50.0%]；1191名女性[56.7%]，平均年龄，58[13]岁），近三分之一为黑人或西班牙裔 (645 [31%])。收缩压从基线到6个月的平均(SD)变化为-10.8(18)mmHg vs -10.6(18)mmHg（增强与标准调整后差异为-0.19mmHg；95%CI，-1.83至1.44；P=0.81)。次要终点两组大多是无显著差异，除了记录的血压控制达标率，32%的增强组和29%的标准组（优势比，1.15；95%CI，1.01-1.34）。大多数参与者很可能会向朋友推荐SMBP设备（70% vs 69%）。

“毅讯点评”

多项研究证实单纯的血压规律测量即可以有效降低血压。本研究进一步证明，如果没有医生的参与，单纯的tele-monitoring监测并未优于简单的家庭血压测量，均可降低了大约10mmHg血压。笔者目前在牵头进行的SIMPLE研究正是为了验证将远程血压监测+AI-based药物调整+药物配送三者相结合的居家血压管理方案的有效性和可行性。SIMPLE研究预期今年内结束入组，希望明年可以带给大家一个清晰明确的答案。通过App进行居家慢病管理，该领域仍有很多工作值得期许。

参考文献：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2794971

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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