胆囊结石合并胆总管结石，“双镜联合”为高龄患者一扫而光！

“原以为我妈妈这么大年龄经受不了手术，没想到你们成功帮她解决‘结石’之痛，太感谢你们了。”李女士如是说，原来她妈妈——91岁的何奶奶因患胆囊结石、胆总管结石，腹痛反复发作，痛苦不堪，广东祈福医院副院长、大外科中心主任、普通外科学科带头人简志祥教授带领普通外科及麻醉科团队为患者进行双镜（腹腔镜、胆道镜）联合下，切除胆囊、切开胆总管取出2颗结石，解除困扰已久的病痛！

出院时与医护人员合照

胆囊、胆总管都有结石 反复腹痛令她疼痛难耐
2021年7月，家住番禺的何奶奶，突然出现右上腹疼痛，并放射到腰背部，外院检查发现胆囊结石、胆总管结石，随后转至上级医院予以ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）下行胆道结石取石，抗感染治疗后症状有所缓解，以为问题解决了，就没再管。 谁知一年后，何奶奶又腹痛如刀绞，外院查上腹部CT显示：胆囊多发结石并胆囊炎、胆总管下端结石并肝内外胆管扩张。原来是胆囊的结石“掉”下去了，堵塞胆总管，再次发作，疼痛难忍。为求进一步治疗，在朋友推荐下，家人陪伴何奶奶来到广东祈福医院急诊科，随后转入普通外科。

影像图

胆石症再次发作 91岁高龄该咋治疗？
入院后，简志祥教授带领崔东明主任、吴忠仕主治医师为何奶奶进行药物治疗，腹痛症状短暂缓解，但胆囊结石、胆总管结石仍在，随时可能再发作，容易出现胆总管炎、胰腺炎等严重并发症。手术指征明确，普通外科邀请心内科、麻醉科进行评估。“患者若是中青年，胆结石手术不算大问题，严峻的是，何奶奶已经91岁，风险较大。”简志祥教授指出，幸好，患者虽然有高血压病，但是心肺功能很好，可以耐受麻醉，建议进行腹腔镜手术根治。 上一次治疗的不适还历历在目，何奶奶不愿意再进行手术，但反反复复的腹痛又令她很纠结。简志祥教授亲自画图解释，并与家人多次沟通后，患者最终放下“顾虑”，决定配合医生解决这切身之痛。
铲除胆囊结石+胆总管结石 “双镜联合”彰显微创技术
在为高龄胆石症患者制定的治疗方案时，几个因素时常困扰医生。一方面，胆石症特别是胆总管结石极易引起严重症状，给患者带来痛苦，影响饮食生活，严重时甚至造成生命危险，越是高龄，合并心脏等基础疾病的患者风险越高。另一方面，高龄胆石症的患者无法耐受二次手术，往往需要一次性彻底手术，通常需要全身麻醉下辅助腹腔镜手术，这势必在麻醉安全及微创技术上对外科医生和麻醉医师提出很高的要求。8月8日，麻醉科主任助理魏瑾为何奶奶进行全麻后，简志祥教授带领吴忠仕医生开始手术，在腹腔镜下，简志祥教授经过精心探查，切除胆囊；在胆道镜探查胆总管中下段见2颗龙眼大小结石，予以取出，并进行一期缝合，无需滞留T管及二次手术，术中出血少、创伤小。

胆道镜下取结石

披肝沥胆赤诚心，告别结石获新生。“非常感谢你们，结石终于得以根除，现在感觉一身轻松，也对未来的美好生活充满希望。”患者说道，术后第二天，何奶奶即可下床活动，五天后顺利出院。“对于患有胆石症的患者来说，高龄并不是禁忌，留下结石会后患无穷。”简志祥教授指出，胆总管结石属于主干道结石，通常会引起很严重的症状，一经发现建议立即处理，如果合并严重感染、全身情况差无法耐受全身麻醉，可进行ERCP紧急处理，改善全身情况，为后续治疗赢得时间，如无手术禁忌症，则建议腹腔镜手术。
腹腔镜+胆道镜双镜联合 超微创取石术优势
安全性高、创伤小、恢复快；更彻底，可以一次性解决胆囊结石，胆总管结石及肝内胆管结石。腹腔镜+胆道镜，视野清晰，确保取石干净，无残留；减少滞留T管的概率，大大解决生活上的不便，更微创、不留疤；保留Oddi括约肌功能，可以减少术后逆行性胆管炎和结石复发。

本文指导专家

简志祥

副院长 大外科中心主任

普通外科学科带头人

主任医师 教授

医学博士 博士生导师

文章来源：家庭医生在线 

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。