聚焦高质量 奋进新征程|关于肿瘤专科发展，这场大会精彩纷呈

2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，其中，“构建    公立医院高质量发展新体系”是公立医院高质量发展六大任务之首。构建公立医院高质量发展新体系的任务要求，就是要从体系的层面谋划公立医院建设、改革和发展，进一步发挥公立医院主力军的作用。

早在2019年，江苏省就成立肿瘤专科联盟，全省107家医院及112家疾控中心签约成为联盟单位，旨在坚持“全省一盘棋”，构建肿瘤规范化“防、治、康”体系，谋划高质量发展新篇章。

为推动江苏省内各医院肿瘤专科/学科建设能力及管理水平，8月20日，由江苏省医院协会、江苏省肿瘤专科联盟联合健康界共同主办，江苏省肿瘤医院承办的2022年江苏省医院协会肿瘤医院分会年会暨江苏省肿瘤防治联盟高峰论坛于南京圆满召开。大会主题为“聚焦高质量 奋进新征程”，从公立医院高质量发展的内涵策略、学科建设、研究型医院建设、医保支付改革等角度，主题演讲与深度研讨相结合的形式进行，并同步线上直播。来自江苏省肿瘤专科联盟成员单位、专家共计200余人参加了会议。会议由江苏省肿瘤医院党委书记冯继锋主持。

（中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长黄祖瑚）

会上，中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长黄祖瑚致辞表示，要实现肿瘤医院高质量发展，除了坚持党的领导，围绕新体系、新趋势、新效能、新动力和新文化等具体要求开展工作外，还要把握专科医院的个性特色。如建立完善的肿瘤分级诊疗服务体系；提高肿瘤医院的专科、亚专科对疑难复杂病症的医治；围绕不同肿瘤诊疗的创新，扎实开展以实现临床转化为目标的科研攻关；同时加强、巩固横向协调，多方联合，真正做到防治结合。

（主持人介绍：图片从上到下，从左到右分别是江苏省肿瘤医院党委书记冯继锋、南通市肿瘤医院党委书记王高仁、南京市第二医院院长易永祥、连云港市第二人民医院（连云港市肿瘤医院）副院长黄关宏、中国科学院大学附属肿瘤医院党委书记程向东）

高质量发展战略内涵下，

如何策略性推进医院发展？

会上，清华大学医院管理研究院教授李少冬带来主题分享，《（江苏省）公立医院高质量发展的战略内涵和推进策略》，他结合江苏省基本情况，从背景、挑战、内涵、战略，及策略等几方面切入。现阶段，医院高质量发展面临诸如疫情防控常态化、老龄化、智慧医疗、绩效考核、管理体制变化、补偿机制短板持续扩大、外部环境复杂多变、公立医院薪酬制度改革深入推进、医院管理干部队伍建设失衡等多重挑战。

（清华大学医院管理研究院教授李少冬）

如何应对挑战，迎来医院高质量发展？需打基础、管长远；抓改革、增活力；重创新、提能力。对此，李少东提出五大主要战略，即做好医院建设发展规划；实施差异化发展；实施人才兴院战略；实施科技强院战略；实施文化立院战略。

具体到做法上，一是要体系创新，要积极参与医联体建设，努力强基层补短板，落实医防融合制度，加强胸痛等五大中心建设；二是重视模式创新，医院要做好互联网医院建设、智慧医院建设、院内服务模式创新、医院业务流程再造等；三是管理创新，要坚持依法治院、信息化管理、提高运营效率、重视绩效考核、加强医院后勤管理及医院风险管理等；四是深化改革，改革人事管理制度及薪酬分配制度、健全医务人员考核评价制度、深化医疗服务价格、医保支付方式改革、深化行政管理体制改革；五是打造管理队伍，培养大批后备干部、精准科学选人用人、加强在职干部培训等。

医院管理者如何实现自身医院的高质量发展？在江苏省肿瘤医院党委书记冯继锋的主持下，与会者围绕以上话题进行探讨。

（图片从左到右分别为广东省医学科学院副院长陈汝福、苏州市立医院院长张洪和无锡市人民医院院长华东）

广东省医学科学院副院长陈汝福、苏州市立医院院长张洪和无锡市人民医院院长华东不约而同表示，要实现自身医院的高质量发展，需增强医院核心竞争力，加强优势学专科建设；重视人才引进和培养；同时要增强服务能力，尤其是提升预防、筛查、诊断、治疗、康复的全流程服务能力。

此外，陈汝福强调，要实现医院高质量发展，还须重视绩效考核，通过开展新技术、新项目，将每一项指标分解到科室；以及建设区域医疗中心，通过参与建设大项目大平台，提高医院高质量发展水平。

张洪表示，医院将依靠苏州医药产业蓬勃发展的优势，加快推进医院临床试验。并运用现代化管理手段、信息化手段，提升医院运行效率。

华东则认为，高质量发展对医院管理者来讲，既有一脉相承的关系，亦有提升的空间。其中，质量安全是医院永恒的主题，应放在新的背景、技术、理念下提升；同时服务还应扩大，包括前期预防、早期筛查、术后随访、康复心理等健康服务全流程。医院管理者要不断学习，并提高现有服务能力，积极控制医院成本，加强专科建设，用最适宜的方式解决患者需求。

如何打造不同等级医院的

高水平专科？

中山大学肿瘤防治中心副院长彭望清在《高质量学科建设引领研究型专科医院发展》的专题演讲中，分享了医院以基础科学研究和临床研究为抓手，通过面向经济主战场、国家重大需求、人民生命健康、世界科技前沿，引导科技创新的思路做法。

（中山大学肿瘤防治中心副院长彭望清）

医院以“国家重点实验室”为依托，积极推进基础科学研究。如打造基础研究平台，建立华南肿瘤学国家重点实验室；打造精准医学研究平台，形成肿瘤资源库，建立肿瘤医学大数据平台、生物信息学平台；重视国家自然科学基金申报，将申报和中标数纳入科室综合目标，同时提高标书质量，使国自然立项数呈增长态势。

同时，以临床医学研究中心为依托，大力推进临床研究。中心搭建临床研究平台，设立临床研究专项，培养临床研究人才，提升临床研究水平和能力；多措并举鼓励开展和参与临床研究，从科室到个人，分层次传递导向；多个抗肿瘤药物和器械注册类研究，助力中国制造；倡导临床研究的战略举措已取得阶段性丰硕成果，临床转化率高。

此外，医院还利用现有学科平台，积极打造“金字塔型”人才梯队，形成大团队，通过承担重大任务，围绕重大科学问题开展协同研究。积极培育青年科技人才，以创新价值、能力、贡献为导向，破“五唯”立“六维”，健全分类人才评价体系。

“专科分化和学科群整合的制度建设、人才匹配的原则和标准？不同等级医院专科建设的要求差异性何在？如何构建不同等级医院高水平专科建设的评估体系？”在南通市肿瘤医院党委书记王高仁的主持下，江苏省肿瘤医院副院长张勤、常州市肿瘤医院（常州市第四人民医院）院长黄武、江苏大学附属医院院长陈德玉展开探讨。

（图片从左到右分别为江苏省肿瘤医院副院长张勤、常州市肿瘤医院（常州市第四人民医院）院长黄武、江苏大学附属医院院长陈德玉）

张勤、黄武一致认为，专科建设离不开人才队伍的建设，须通过人才引进、自身培养等方式搭建人才队伍。

此外，张勤还认为，不同级别的医院一定要有差异化，应按医院特点确定发展方向。如国家级医院的发展方向是建设国家级区域中心、市级医院的发展方向应是建设省级区域中心。

黄武表示，作为地市级医院，其专科建设相对薄弱。医院将通过内部整合、外寻帮扶的路径，努力提升专科建设水平。

综合医院肿瘤专科如何建设？陈德玉认为，应将综合性指标进行排序，邀请省知名专家进行评估；同时借助大学、联盟力量，整合资源、人才，建设学科中心，打造标志性学科、特色学科，以科研反哺临床；不同等级医院高水平专科建设的评估体系，须由牵头单位以信息化为支撑，结合专科医院实际进行制定。

如何建设研究型医院的

内涵与科研创新体系？

在南京市第二医院院长易永祥的主持下，中国研究型医院学会副秘书长史套兴带来主题分享，《研究型医院的内涵和建设标准》，他围绕研究型医院的科学内涵、发展理念、使命任务及建设展开报告。

（中国研究型医院学会副秘书长史套兴）

史套兴表示，中国研究型医院学会作为探索和建设为目标的专业性、学术性、全国性的社会组织，为推进更高质量、更大范围、更加规范的研究型医院建设发展，通过广泛调研，多方征集专家意见，制定了一套符合实际、操作性强、具有引领作用的标准指南。学会发布《研究型医院建设指南》和《研究型医院/学科/人才评价指标体系》，并联合健康界进一步修改完善评价指标体系。

《中国研究型医院建设指南》对研究型医院建设原则、职能任务、战略定位、组织管理、临床诊疗、创新转化、学科建设、人才培养、平台支撑、激励机制和文化建设等方面提出了总体要求；《研究型医院/学科/人才评价指标体系》则从医院、学科、人才三个层面提出了具体评价标准。上述系列文件构成了系统完整的研究型医院建设发展指导体系。

研究型医院的基石——研究型科室和团队如何打造？临床人才与科研人才如何高效协作？在南京市肿瘤医院院长易永祥的主持下，厦门大学附属第一医院党委副书记林勤、江苏省人民医院肿瘤科主任束永前、徐州医科大学附属医院肿瘤科主任王红兵、南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤内科主任钱晓萍、泰兴人民医院党委副书记刘阳晨对此展开了探讨。

（图片从上到下，从左到右分别为厦门大学附属第一医院党委副书记林勤、江苏省人民医院肿瘤科主任束永前、徐州医科大学附属医院肿瘤科主任王红兵、南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤内科主任钱晓萍、泰兴人民医院党委副书记刘阳晨）

几位嘉宾认为，建设研究型医院，打造研究型科室和团队，其学科、人才是关键。要积极塑造人才梯队，注重临床人才、科研人才的培养。

林勤表示，要建立重点实验室、临床研究中心，积极研发抗肿瘤新药，并根据医院具体实践情况，推动研究型医院建设。

束永前认为，要严格按照要求量化指标。积极发现临床问题，加强临床研究，加强临床人才与科研人才高效协作，满足研究型学科的发展。

王红兵表示，研究型医院的建设依靠学科支撑、医疗能力、科研教学和成果转化。医院在常规治疗的前提下，要积极做科研教学、成果转化，并根据指标，努力缩短差距。

钱晓萍强调，要推进个体化免疫治疗与放疗结合的模式研究，加大自主研发的支持力度。三级大型医院应积极开展临床转化、实践，引领肿瘤治疗。

刘阳晨认为，建设研究型医院，要明确方向，紧密结合、转化临床工作及科研工作。此外，医院对临床医师、研究科室应给予政策支持。

DRG/DIP背景下的

病种精细化管理与运营管理创新

在连云港市第二人民医院（连云港市肿瘤医院）副院长黄关宏的主持下，清华大学医院管理研究所教授钱庆文带来了主题讲座《DRG/DIP助推病种精细化管理》。分享了DRG/DIP分组的逻辑，以及在DRG/DIP环境下精细化的做法等。

（清华大学医院管理研究所教授钱庆文）

钱庆文强调，在DRG/DIP分组的逻辑下，需要信息化管理、正确的诊断/疾病分类管理、准确高效的治疗、管理执行力、治疗应变计划、详实的记录能力、随机应变的训练，以及运用新科技的能力。

他认为，在DRG/DIP的环境下，医院需要先有精益文化，才会有精细化服务。需要管理者思考如何建立医院精益文化标杆，才能在服务质量、服务水准、服务整合等方面做到精细。比如通过持续性活动不断修正医院流程；收集患者信息及需求，改良服务模式；利用医疗大数据，提前进行服务价值的提升等。

“DRG/DIP提供了医院精细化管理的机会，但精细化管理却还是要靠医院自动自发完成。所谓精细化管理不是只有服务的精细化，而是指服务者本身在服务的安排和操作的时候，就能够精细化。”钱庆文如此总结。

如何应对DRG/DIP对于医院层面原有运营管理模式的冲击？专科层面的诊疗模式、病种选择、运营管理、患者服务模式应如何调整？在中国科学院大学附属肿瘤医院党委书记程向东的主持下，中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜、淮安市第一人民医院副院长高勇、徐州医科大学附属医院副院长顾玉明、兴化市人民医院副院长邓新桃、新疆医科大学附属肿瘤医院副院长孙刚展开探讨。

（图片从上到下，从左到右分别为中山大学肿瘤防治中心副院长刘卓炜、淮安市第一人民医院副院长高勇、徐州医科大学附属医院副院长顾玉明、兴化市人民医院副院长邓新桃、新疆医科大学附属肿瘤医院副院长孙刚）

针对DRG/DIP对医院层面原有运营管理模式的冲击，刘卓炜认为，医院要规范病例书写；关注医保记账率；推进新药临床使用；启动全面药师处方点评制度；启用单病种常态化监控，以信息化手段管控，合理控费。

高勇认为，应结合“三医联动”，遵循医疗价值，做好质量管控。同时建设运营管理体系，提升医药服务效率；建设基础医疗质量体系，将单病种标准化推行到临床；建设学科评价体系，提升核心竞争力。

顾玉明表示，医院医务处可牵头按照费用路径制定临床路径；并成立医院运营部，协调绩效考核、医保政策的处理；重视与医保部门的沟通，帮助医保合理管控费用。

邓新桃表示，应注重精细化改革，提高质量管理能力和疾病诊断治疗能力，降低医疗运行成本；同时利用分级诊疗分流低CMI值病组；规范化使用医药、耗材，加强新项目开展。

孙刚说道，DRG启动后医院调整了运营管理模式。一是改变诊疗模式，调整医院病例结构；二是改变质量管理模式，以单病种临床付费路径联动DRG付费；三是做好成本管控和核算，积极推动DRG成本核算；四是加大绩效评价，注重医疗质量提高和运营效率提升。

会议最后，冯继锋进行大会总结，他希望肿瘤专科医院以及综合医院里的肿瘤专科，都能够在医院管理者的带领下，聚焦公立医院高质量发展要求，结合医院自身特色，努力奋进新征程。

本次会议由礼来（上海）管理有限公司

齐鲁制药有限公司 提供支持

点击观看直播回放

来源：长三角健康公众号