【经典病例】返本还原予“膝”望——南昌大学第二附属医院“外侧”XU单髁置换

膝关节单髁置换术是针对膝关节单间室骨关节炎的一种有效的治疗方法，具有微创、精准、恢复快、效果好、可更大限度保留膝关节原有功能状态等优点。由于较低的数量以及外侧的功能解剖特点，外侧UKA技术比内侧UKA更具挑战。

在单髁置换术中，外侧单髁置换仅占5%，且并发症及翻修率要高于内侧单髁置换术，曾一度被列为单髁手术“禁区”。固定平台单髁假体因其设计的特性不存在脱位问题，而被列为外侧单髁置换首选假体。 日前，南昌大学第二附属医院骨科付晓玲教授接诊了一位膝关节骨性关节炎患者，术前完善相关检查，结合患者病史、查体及辅助检查后明确诊断情况，有手术指征，无明显手术禁忌症，经过讨论制定治疗方案，决定为患者行左侧膝关节“外侧”单髁置换术(备全膝关节置换术)。手术进行顺利，术后效果良好。 膝关节单髁置换为患者减少了手术时间及创伤，有效解决患者膝关节疼痛症状。为了让患者早期下地活动，预防术后感染等并发症，应用抗凝药预防下肢深静脉血栓，给予抗生素预防肺部及伤口感染，把并发症发生风险降至最低，指导患者术后合理加强患肢功能锻炼，促进术后功能康复。

病情描述

患者，女性，57岁。

主诉：

左膝关节疼痛3月余。

现病史：

患者膝关节疼痛、活动受限，保守治疗无效，为进一步手术治疗入院。

专科情况：

左膝关节及周围皮肤无发红、疤痕、色素沉着及窦道、异常分泌物等；左膝关节皮温不高，左膝关节周围压痛(+)，以外侧间隙明显；左膝关节活动受限；左膝关节麦氏试验(+)，过伸过屈试验(+)，侧方应力试验(-)，浮髌试验(-)；右膝关节可见关节镜常规切口，右侧膝关节外翻畸形，无压痛肿胀。双下肢其余关节活动自如，肌力、肌张力基本正常，双侧足背动脉可触及，双侧足趾感觉、血运基本正常。

辅助检查：

双膝关节骨性关节炎，双侧膝关节外翻畸形。

临床诊断：

原发性双侧膝骨性关节炎，拟行左侧膝关节“外侧”单髁置换术。

NO.1术前影像

术前全长位片

NO.2术中影像

NO.3术后影像

术后全长位片

术者简介

付晓玲副教授，副主任医师，博士，硕士研究生导师，南昌大学第二附属医院骨科行政副主任，骨科党支部副书记，骨科住院医师规范化培训基地教学主任，省委组织部"远航工程“资助对象，赣江青年学者，赴美国colorado关节中心、德国sendenhorst关节中心学习。中国医师协会骨科分会髋关节学组全国青年委员，中国医师协会骨科分会膝关节学组全国委员，中国医师协会骨科菁英会（关节）会员，中国研究型医院学会关节外科专业委员会委员，江西省研究型医院学会骨科学分会常务委员、关节学组组长，江西省医学会骨科分会关节学组副组长，江西省中西医结合学会骨伤科专业委员会关节学组副组长。荣获江西省医学科技奖二等奖，南昌大学优秀共产党员，江西省临床操作标兵，南昌大学第二附属医院优秀硕士生导师。主持国家自然科学基金2项，江西省重点研发项目1项，省厅级课题3项，发表SCI及核心期刊论文20余篇，专利4项。