【服务提升◎ 医术】| 448斤！这位患者在大医一院成功接受减重手术

微信视频预览查看

原体重448斤的34岁患者小王（化名），在大连医科大学附属第一医院减重代谢团队的帮助下，成功接受减重手术，术后三天出院时已减重30斤。这意味着大医一院“最重”减重手术成功。

遇到的“最重”患者

这位患者今年7月10日入院前，体重达到448斤，呼吸困难、不能下地、不能平卧入睡等体重带来的负担，让他基本丧失生活能力。他来到医院就诊时，已经出现严重水肿、心肺功能不全、低蛋白血症、2型糖尿病等症状，严重威胁患者的生命安全。此前，他曾尝试过多种减肥手段，均不见效。经过详细检查，大医一院甲状腺、代谢病及疝外科主任金实教授的减重代谢团队明确了只有减重手术能够挽救患者的生命，最终决定为其进行袖状胃切除术，以实现减重目的。

金实主任介绍，“这是我们目前遇到的‘最重’患者”，由于患者体重太大，BMI已达到70以上，属于超级肥胖。体重300斤以下的患者手术相对安全，但一旦体重超过300斤，手术风险指数将大幅度增加。对于麻醉、手术护理、手术操作都是考验。大医一院金实主任减重代谢团队组织了心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、营养科、重症医学科等多个科室共同参加的会诊。得出了患者身体无法耐受手术，必须先进行减重的结论。为保障手术安全进行，在手术前两周时间对患者进行了饮食及运动干预，帮助患者减重20斤，心肺功能大幅度提高。

科普讲解

超级肥胖患者在护理上具有特殊性，由于大医一院常年诊治肥胖患者，大医一院护理团队对此类患者具备极高的护理素养及专业操作。手术前，在病房毕艳芳护士长带领下，护理团队对患者进行了心理疏导及术前宣教，患者也从最开始的焦虑、焦急转变为积极配合治疗。

手 术 成 功！

7月26日，经过近1个月的调整，这台“最重”减重手术，由金实主任主刀，在大医一院进行。

手术当天，患者进入手术室，由联合路院区手术室代娓护士长亲自护送及指导。手术过程中，由于患者腰腹围过大，常规的手术床无法使用，手术床两旁增加挡板进行了加宽处理。为防止患者跌落，代护士长更在患者的大腿外侧、足跟部及腰部增加了侧托固定，保障手术全程安全进行。手术室更配备了大医一院特有的加长型穿刺器及手术器械以便手术精准操作。麻醉科马骁医生经过认真的麻醉准备，全力为手术的顺利进行保驾护航。

经过一个半小时的精准、精细操作，金实主任带领他的团队成功完成了这台袖状胃切除手术，手术全程安全、平稳，微创4孔操作，出血量仅为20毫升。

手术后一小时患者即顺利拔除气管插管。金实主任说“手术必须保证不出血，少出血，一旦出血，很难控制。手术平稳结束，大家能松一口气了。”

术后，患者在重症监护室进行了24小时监护，转入普通病房。大医一院甲状腺、代谢病及疝外科杨一帆医生介绍，“术后我们从饮食饮水的方法方面对患者进行了指导，教会他适应目前的胃缩小状态。患者在手术后第一天就可以开始饮水了，一周内可以喝清流食。经过术后在院3天的恢复时间，患者再次减重10斤。我们预计未来患者体重将减至220斤以下，心肺功能获得改善，回归正常生活。”“从躺着进医院，到自己走出医院，今天就是我蜕变的开始，我重获新生了，太感谢医护人员的帮助了。”患者小王拉着医生的手激动地说道。

大医一院金实主任减重代谢团队成立近10年时间，在大连市及辽南地区共开展减重手术300多例。金实主任将带领他的团队，以精湛的技术及优质的服务，帮助更多的肥胖患者蝶变重生。

稿件来源 |  甲状腺、代谢病及疝外科 杨一帆

视频、微信编辑 | 党委宣传部（宣传与文化建设部）