7.7厘米！男子得巨大脑肿瘤，6天3次癫痫大发作！

60岁男子林叔家住清远，身体向来健康。6月22日，林叔在家中突然出现四肢抽搐、意识丧失、牙关紧闭、双眼上翻凝视、口吐白沫、嘴唇发绀，持续时间约十几秒至1分钟。这一次癫痫大发作后，林叔和家人虽有些担忧，但没有太在意，便没有立即到医院检查。没想到，接下来一个星期内，林叔又出现了两次癫痫大发作。而且家人发现，每次癫痫发作神志转清后，林叔的反应力、认知力有所下降。

林叔在当地医院做了检查。外院医生在林叔的右侧额叶发现了一处巨大占位性病变。由于肿瘤血管丰富、肿瘤巨大，外院仅给予林叔抗癫痫药物治疗，未行手术治疗。

我院神经外一科主任张良接诊了患者。根据我院影像检查结果，可见患者右侧额叶的占位巨大，最大直径7.7cm，堪比成年男子的拳头。

▲右侧额部镰旁示团块状，其内示放射状分布流空血管影，邻近额骨局部吸收破坏示病灶生长侵入；中心示不规则坏死区，周围示脑组织受压并局部片状水肿信号影。中线结构明显左偏。

由于患者的肿瘤正好位于右侧额部颅骨内板下，前期没有压迫到脑组织或神经，所以患者没有出现不适症状。但随着肿瘤不断生长，患者才出现了癫痫大发作的情况。一般颅内肿瘤大于4cm即为巨大肿瘤，而患者的肿瘤最长径将近8cm！肿瘤十分巨大，且患者在短期内出现了3次癫痫大发作，行手术治疗是当务之急！

根据影像资料和症状，医生判断患者颅内病变为脑膜瘤的可能性比较大。经科室讨论分析，决定为患者实施右侧额部矢状窦旁占位切除术。

▲术后MR复查提示肿瘤全切。

▲术后病理提示：（右侧额部矢状窦）血管瘤型脑膜瘤，CNS WHO 1级。

手术过程顺利，术后复查提示患者颅内肿瘤已被全切，病理提示是良性的血管型脑膜瘤。

血管型脑膜瘤血管非常丰富，术中非常可能会出血，且出血量较大，难以控制，对其手术切除造成了一定的困难。不过血管型脑膜瘤是一种良性的脑肿瘤，主要治疗方法是手术全切除，手术切除后不易复发。

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