干细胞治疗心血管疾病安全有效！

干细胞自19世纪60年代被发现后，由于具有较强的再生能力和多向分化的功能而受到广泛的重视。在体外或体内的某些微环境中，干细胞可以分化为心肌细胞、内皮细胞、成骨细胞和脂肪细胞。干细胞可以用于心脏移植后缺血-再灌注损伤和其它心血管病的治疗。

01传统治疗对心血管病的疗效不理想

近年来，随着人民生活水平的不断提高和饮食习惯的变化，心血管疾病已经越来越多地威胁到人类的生命安全。由于微环境的高氧化应激，会造成局部细胞减少、组织纤维化、瘢痕组织的形成和心脏重塑，从而对心脏的损害构成严重的威胁。

目前，传统的治疗方法包括药物、冠状动脉介入、外科手术等，虽然可以对心梗后的心功能有一定的改善，但并不能使心肌缺血对心肌的损害、心脏功能的恢复。所以，迫切需要新的、有效的治疗手段来提高这类病人的预后。

02干细胞治疗心血管病的新方法

近年来，国内外许多学者都致力于修复心肌损伤，提高心脏功能，并在心血管疾病的治疗中显示出其独特的优越性。干细胞具有易于分离、快速扩增、多向分化、免疫原性、高移植性等特点，是一种适合于心血管疾病的种子细胞。许多研究显示，干细胞疗法可以改善患者的心脏功能，改善患者的生活质量。

心肌细胞是永久性的，一旦受损，就会永久性的消失，而受损的心肌则会被疤痕所替代，同时还会出现心力衰退、恶性心律不齐等情况。干细胞具有多向分化潜能、抗凋亡和旁分泌功能，为防治心血管疾病的发生开辟了新的途径。

03干细胞治疗对心血管病的四个影响机理的研究

1.可向心肌细胞分化：心肌细胞损害是多种心血管疾病的主要原因，而预防和治疗心血管疾病可以降低心肌损伤，促进心肌细胞的再生。

神采生物干细胞治疗后，心肌细胞和宿主细胞间可形成“闰盘”，作为功能性合胞体，直接参与了心脏的收缩，增强了心肌的收缩能力，降低了心肌梗死区的损伤面积，增加了射血分数，改善了心功能。

2.可向血管内皮细胞分化：心肌细胞具有高的新陈代谢特性，确保充足的血液供给是促进心脏功能恢复的基础。所以，在缺血性心肌缺血再灌注后，血管的形成是一个非常关键的过程。

干细胞治疗可以通过VEGF、 BFGF、胰岛素样生长因子、 EGF、 EGF、抗坏血酸、肝素等诱导因子，可以诱导干细胞向内皮细胞的分化，从而加速心肌边缘区域的新生，提高缺血区的微血管密度，改善血供。

3.抗凋亡：凋亡时Bcl2的表达降低， Bax的表达增高，Bcl2/Bax比例降低，Bcl2/Bax比例降低，故降低 Bax蛋白的表达，可以通过降低Bcl-2的表达来降低心肌细胞的凋亡、减轻心肌的超微损伤、降低心肌酶的外泄、逆转心肌的损害、改善心力衰竭的过程。

此外， Fas/FasL系统、钙敏感受体（caSR）、ASK1/JNK信号转导途径等均与凋亡有关。而干细胞移植后Bcl-2/Bax比率的升高可降低caspase-3的激活，降低细胞的凋亡。

3.旁分泌功能：干细胞移植后能产生大量的细胞因子，抑制炎症反应，抑制纤维化、趋化、归巢等。

⑴干细胞能分泌SDF-1, VEGF,MMP-9，细胞间粘附因子1，血管内皮细胞粘着因子1，细胞内附着因子1，血管内皮细胞粘着因子1，干细胞可以在损伤的心肌中起到趋化和归巢的作用；

⑵干细胞能产生IL、坏死因子、集落刺激因子、趋化性细胞因子等，对心肌的炎症反应有明显的抑制作用；

⑶干细胞可能通过ERK1/2途径对大鼠心肌组织中的mp/timp的表达产生一定的影响，从而对TGF-β产生有一定的抑制作用。

4.干细胞治疗的国内外临床资料表明，干细胞治疗是安全、有效的

多年来，许多临床试验都证明了干细胞治疗心血管疾病的安全性和疗效。在加利福尼亚州圣迭戈，于2013年创立了 CardioCell，是一家专门研发专利的，符合cGMP要求的MSC疗法的全球生物科技公司。CardioCell已经取得了其母公司 Stemedica的独家授权，该公司现在正在为慢性心脏疾病提供治疗。

美国加利福尼亚的Cardiocell公司于2016年八月在欧洲心脏学会会议上发表了它对心血管疾病的治疗结果。本研究为国际上第一例应用于急性心梗、慢性心衰的IIa期临床试验。

2018年的一项研究表明，心脏干细胞与血小板奈米囊的融合可以得到修复。心脏干细胞与血小板微泡结合后，可保持亲代细胞的自然靶向和修复功能，并可附着于心脏损害处，降低心梗的发生。该方法快速、直接、安全，而且不需要改变细胞的遗传结构，可用于治疗心脏病。

《干细胞转化医学》（Stem Cell Translation Medicine）已经在23个临床试验中对1148名病人进行了干细胞治疗，其中包括509名急性心肌梗塞和639名缺血性心力衰竭。结果显示，所有病人的左室射血分数均有明显提高。研究表明，干细胞在治疗急性心肌梗死及心肌缺血时是安全、有效的。

上海某医院于2019年进行了一项关于缺血性心力衰竭的干细胞介入治疗的临床试验，并获得了一定的效果。本研究小组于2010年进行了一项针对AMI病人的干细胞介入试验，经过8年的追踪，病人的心脏功能得到了很好的改善。

从国家启动干细胞临床试验计划开始，已批准用于几十种疾病的临床试验，到目前为止，已有120家三甲医院完成了临床试验基地的注册，并完成了73项干细胞临床试验，涉及14个疾病。在这些文件中，有下列关于心血管疾病的备案项目。

05未来的前景

总之，干细胞治疗是一种先进的介入治疗手段，它可以提高心肌的毛细血管密度，促进心肌细胞的再生，降低细胞凋亡，降低纤维化程度，从而提高心血管病的临床应用价值。我们认为，在未来，干细胞治疗将是一种更好的治疗方法。

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