运动达人变成了“林妹妹” ，甩甩头，重返运动场！

爱运动的李女士，今年37岁，经常和朋友们去田径场跑步、到球馆打球，她的微信名就叫“运动达人LI”，不料最近像中了邪一样，变得像“林妹妹”一般“弱不禁风”了。

故事从1个月前说起，持续的高温天，突降一场大雨，李女士被淋成了落汤鸡，进地铁站后空调的冷风吹得她瑟瑟发抖，第二天就感冒了。虽然一周后感冒的症状消失了，但接踵而至的眩晕，让李女士猝不及防。为此，她四处求医，做了很多相关检查，先后考虑颈椎病、脑供血不足、神经官能症等疾病，甚至被家人怀疑得了精神疾病，吃了许多药，没有改善。

就在李女士几乎绝望的时候，经朋友介绍找到了浙江省立同德医院耳鼻喉科的熊高云主任医师，他详细询问着李女士的情况。李女士说发病最初，头晕症状很重，天旋地转，感觉房子都在转，呕吐情况也很严重，可以说是睁眼就吐，手上时刻要拿个袋子预备着，根本不敢走路。经过止晕针治疗后，头晕有所缓解，但还是不能走动太快，也不能回头，否则立马头昏眼花，恶心欲吐。作为运动达人的她，以前健步如飞，每日都能走上两万多步，如今却要如此小心翼翼地走，而且走着走着还会向右侧偏斜，这简直无法接受。

李女士一边诉苦，一边叹息着说自己都快抑郁了！而熊主任却在她的描述中注意到一个细节：李女士的头晕源于一场感冒。“你得的可能是前庭神经炎！”熊主任对李女士说，“你去做个甩头试验就能见分晓了”，甩个头就能诊断？带着好奇心，李女士接受了视频头脉冲试验（vHIT），检查时果真发现了端倪。李女士在向右甩头时，眼球运动出现了异常，结果显示右侧水平与前半规管的增益降低并伴有纠正性扫视。

熊主任给出了诊断：李女士患的就是右侧前庭神经炎。

什么是前庭神经炎？

前庭神经炎是以急性、单侧前庭功能减弱或丧失为特征的一种急性前庭综合征。在外周前庭疾病中，前庭神经炎的发病率仅次于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)和梅尼埃病。起病时表现为急性、持续性眩晕，伴恶心、呕吐和不稳，易向患侧倾倒等症状。

前庭神经炎为何就能引起眩晕，走路不稳呢？

在我们的内耳中，有两个非常重要的器官：耳蜗和前庭。耳蜗主要是维持我们的听力，出现问题会引起耳鸣和听力下降；而前庭主要是维系我们的平衡，我们也称之为外周前庭器官。外周前庭器官主要包括三个半规管和两个耳石器（椭圆囊和球囊），是维持人体平衡的重要解剖结构。这些结构正常的功能维持要依靠前庭神经来管控。

前庭神经炎可在任何季节、任何年龄、任何人群中发病，常为病毒感染，或是局部微循环障碍引起的前庭神经肿胀，而肿胀的前庭神经受到周围骨壁压迫，最终导致前庭功能损伤。前庭功能受损会影响人体平衡功能，导致眩晕。更有研究表明10%~15%的前庭神经炎患者可以继发耳石症，而30% ~50%的患者可发展为慢性头晕。

视频头脉冲试验怎么做呢？

进行视频头脉冲试验时，受试者戴上装有高清摄像头的特制眼罩后，端坐不动，盯住正前方的一个靶点并尽可能睁大眼睛。检查时医生会在三个平面（左右水平、左前右后、右前左后）用手小幅度、快速地推动受试者的头部，与计算机连接的视频摄像头、头动传感器同时采集、记录受试者头部在快速被动甩动时的眼球运动情况，并由计算机软件量化分析各相关指标。

正常情况下，受试者在被动甩头时眼球能保持注视目标，但当一侧外周前庭功能下降时，影响到该侧的前庭眼反射通路，患者的眼球不能保持固视，在被动甩头时眼球会先随头部偏向转动侧，然后为了看清靶点，纠正性转回注视目标。当这个纠正性扫视的运动轨迹明显时，检查医生肉眼即可发现，但大部分患者纠正性扫视的运动轨迹不明显，需要用仪器方能发现并记录。随后经过软件的处理，可以精准定位分析功能异常的半规管并评估其功能的损伤程度。

经过药物治疗，并在我们的“眩晕神器”下进行前庭康复训练治，最终李女士完全恢复了。

甩头试验有副作用吗？

1、甩头过程，不需要做什么动作，只需要把眼睛盯紧目标就可。

2、排除严重的颈椎问题，都可做这个检查，本身甩头试验并不会对颈部造成伤害。

3、头晕明显的患者能做这个试验吗？试验本身不会加剧眩晕或不适，但急性发作期的头晕，可遵医嘱使用止吐止晕针，等症状缓解后再进行检查。

前庭神经炎需要注意什么？

1、在急性发病期，可酌情使用前庭抑制剂，以及止吐、镇静等对症治疗，但前庭抑制剂不可使用过长时间，以免影响日后前庭功能的康复。

2、酌情使用抗病毒药物，短期内使用糖皮质激素以减轻神经水肿。

3、前庭的康复治疗，应尽早下地练习走直线，即脚跟对脚尖的直线行走，同时上下、左右转头看，每天3次，每次10-20分钟，坚持2-4周。此法可改善患者的平衡功能。

来源：耳鼻喉科  作者：陈燕萍

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