腰椎间盘突出，发凉疼痛难忍，怎么办？

近日，67岁的刘大爷中暑了。咋回事呢？因为刘大爷有5年多的腰椎间盘突出症病史，平日腰部及左下肢发凉疼痛，一直未系统诊治。最近一个月，天气炎热，左下肢发凉疼痛症状异常明显，刘大爷就穿上毛袜和毛裤，开上电热毯来缓解其左下肢发凉，结果就中暑。

刘大爷来到滨州医学院附属医院就诊，在感染性疾病科积极降温、补液、纠正电解质紊乱后，转入疼痛科进一步治疗其下肢发凉疼痛症状。在疼痛科，结合其症状、体征及影像学检查（见下图），明确刘大爷左下肢发凉疼痛是腰椎间盘突出所致。

腰椎间盘突出症的临床表现

腰椎间盘突出症的主要症状为腰腿痛，严重者出现会阴部麻木，大小便功能障碍。据统计，约1/2-2/3的患者表现为先腰背痛后腿痛，约1/10-1/3表现为腰背痛和腿痛同时发生，另外1/6-1/4的患者先腿痛后腰背痛，除此常见症状之外，有的病人表现为下肢水肿、尾部痛、阴囊痛、下肢发凉等。

患肢发凉又称为冷性坐骨神经痛，几乎所有的腰椎间盘突出症患者自感患肢发凉。研究发现，有的腰椎间盘突出症患者，患肢温度降低以足趾的远端为著，检查时其足背动脉仍正常。此系腰椎间盘突出时，刺激了椎旁的交感神经纤维，反射性引起下肢血管壁的收缩而致，同时亦与受压的神经根严重程度有关。

腰椎间盘突出症的治疗

腰椎间盘突出症的治疗主要为保守治疗、微创治疗和开放性手术治疗。滨医附院疼痛科治疗腰椎间盘突出症的方法主要是微创治疗，其内镜下腰椎髓核摘除术，该技术适用于大多数的腰椎间盘突出症，该技术手术刀口1cm、创伤小、出血少、手术效果好、术后1天即可下床。饱受折磨的刘大爷转入疼痛科后，给予行内镜下L4/5椎间盘髓核摘除术，其下肢发凉疼痛显著减轻。

腰椎间盘突出症的预防

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好坐姿，不睡软床。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

医疗广告审查证明文号： 鲁医广【2022】第0805-001-3716号

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