超声征象•顶针膀胱

（节选自《肺外结核病学/超声诊断》一节）

二、膀胱结核

    膀胱结核多伴发有肾脏结核。声像图上表现为明显增厚的膀胱壁和膀胱体积减少。膀胱明显收缩且容量小，伴有弥漫性不对称膀胱壁增厚。双侧可见近端输尿管积水，同时常常还可以看到不同程度的腹水。

    顶针膀胱（thimble bladder）是一个描述性术语，用于描述膀胱结核导致的膀胱壁增厚、膀胱体积缩小以及膀胱壁表面凹凸不平的形态。通常用于描述进展期泌尿生殖结核的改变。

图11 膀胱结核（顶针膀胱）声像图。膀胱壁不规则增厚（空心箭头间距）；膀胱容量减小（黄色光标间）；AS：腹水；BL：膀胱。

      顶针膀胱这一术语同样适用于CT，MRI以及膀胱造影检查（图12）。

图12 顶针膀胱CT所见。一名68岁男性患者肾脏造影期的轴位图像(A)和冠状面重建(B)。由于纤维化，膀胱呈现严重的容量减少和显著增厚的壁(长箭头)。输尿管膀胱连接处的狭窄导致左侧输尿管显著扩张(三角箭头所示)

附录：

顶针（Thimble）：缝纫时戴在推针的手指上保护自己的一种坚硬的、通常有凹痕的罩杯或指环。

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